Бета-агонисты длительного действия (LABAs) эффективны для борьбы с астмой, однако вопросы об их безопасности привели к опасениям по поводу их использования. Генетические полиморфизмы в 16 аминокислотном положении гена бета-2 адренорецептора (B2AR) могут быть связаны с повышенным риском.
Было проведено рандомизированное двойное слепое исследование у пациентов с астмой средней и тяжелой степени, получавших комбинированное лечение ингаляционными кортикостероидами/LABA (ICS/LABA), в котором сравнивалось влияние продолжения приема LABA и отмены на исходы астмы среди пациентов, стратифицированных по генотипу B2AR (Arg/Arg против Gly/Gly в 16-й аминокислотной позиции).
67 участников (31 Arg/Arg, 36 Gly/Gly) были рандомизированы для получения только флутиказона (F) или продолжения комбинированного приема флутиказона/сальметерола (F/S) после периода тестирования на F/S. Среди пациентов Gly/Gly в группе лечения F/S наблюдалось улучшение AM PEFR (+ 8,4 л/с), в то время как у тех, кто получал только F, наблюдалось снижение AM PEFR за период исследования (-14,4 л/с), (р = 0,06). Не было никакой существенной разницы в утренней пиковой скорости выдоха (AM PEFR) у участников Arg/Arg, рандомизированных для получения F/S (-15,7 Л) по сравнению только с F (-5,6 л/с) (p = 0,61). Не было достоверной разницы в обострениях у пациентов с Arg/Arg, получавших F/S, по сравнению с теми, кто получал F (p = 0,65).
Отмена терапии LABA у астматиков с генотипом Arg/Arg в 16-м аминокислотном положении B2AR не приводила к к значительному улучшению AM PEFR. Однако отмена LABA в генотипе Gly/Gly привела к пограничному значительному снижению AM PEFR.
Авторы исследования: Marjorie Slankard, Mary Ann Michelis, Mahesh Mansukhani, Barbara McGoey, Amy Paige, Howard Andrews, David Lederer, Stephen Canfield, Emily DiMango
Отзывы пациентов на fluticasone
Отзывы пациентов на salmeterol