Интраназальные кортикостероиды (ИНК) используются для лечения синоназальных состояний. Применение экзогенных стероидов может быть связано с дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и надпочечниковой недостаточностью (ИИ). Мы стремились оценить частоту ИИ после применения INCS в метаанализе, стратифицированном по типу стероидов и продолжительности лечения.
В базах данных Ovid Medline, Embase Classic, PubMed, Web of Science и CINAHL был проведен поиск в соответствии с Предпочтительными пунктами отчетности для систематических обзоров и руководств по метаанализу для выявления исследований, исследующих использование INCS и ИИ. ИИ определяли как утренний уровень кортизола в сыворотке крови <, 550 нмоль/л и <,80 нмоль/л со стимуляцией адренокортикотропным гормоном и без нее. ИНК были классифицированы как первое (беклометазона дипропионат, триамцинолона ацетонид, беклометазон, будесонид, дексаметазон) и второе (циклесонид, мометазона фуроат и флутиказона пропионат) поколения. Продолжительность лечения была классифицирована как короткие (<1 месяц), средние (1-12 месяцев) и долгосрочные (>12 месяцев) периоды времени.
Этот поиск выявил 3668 статей. В окончательный анализ было включено в общей сложности 39 исследований (1678 пациентов). Объединенный процент ИИ для обычно используемых INCS первого и второго поколения составил 0,70% (95% доверительный интервал [ДИ], 0,29-1,12%). Стратифицированный по типу, ИИ наблюдался у 0,78% (95% ДИ 0,25-1,30%) стероидов первого поколения и у 0,58% (95% ДИ от -0,1% до 1,26%) стероидов второго поколения. ИИ наблюдался у 0,48% (95% ДИ, от -0,01% до 0,96%) при краткосрочном, 1,13% (95% ДИ, 0,2-2,1%) при среднесрочном и 1,67% (95% ДИ, 0,37-2,9%) при долгосрочном применении ИНК.
В целом, использование INCS сопряжено с низким риском для ИИ. Хотя этот риск и невелик, он может варьироваться в зависимости от продолжительности действия и типа используемых INCS. Информирование пациентов об этих рисках имеет важное значение для лечения хронических синоназальных заболеваний.< / p>
Авторы исследования: Gianluca Sampieri, Amirpouyan Namavarian, John J W Lee, Amr F Hamour, John M Lee
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на budesonide
Отзывы пациентов на beclomethasone
Отзывы пациентов на mometasone
Отзывы пациентов на fluticasone
Отзывы пациентов на triamcinolone