Системные кортикостероиды высокоэффективны для индукции клинической ремиссии в случаях острого обострения болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК), однако их применение ограничено их частыми и иногда серьезными побочными эффектами. Таким образом, было разработано второе поколение кортикостероидов с меньшим системным действием. В этом обзоре проанализированы все исследования, посвященные новым препаратам стероидов с ограниченной абсорбцией (будесонид, будесонид MMX®, беклометазона дипропионат и опосредованная эритроцитами доставка дексаметазона) у пациентов с БК и ЯК.
Все соответствующие статьи, опубликованные на английском языке в период с сентября 1960 года по апрель 2011 года, были обзор.
Будесонид превосходит плацебо и так же эффективен, как системные кортикостероиды, в индуцировании клинической ремиссии у пациентов с БК подвздошно-ободочной кишки, но данные о заживлении слизистой оболочки ограничены. При введении в виде формулы MMX будесонид также может эффективно вызывать клиническую ремиссию у пациентов с ЯК, но сам по себе будесонид неэффективен для поддержания клинической ремиссии при БК или ЯК. Беклометазона дипропионат, по-видимому, эффективен у пациентов с левосторонним и обширным ЯК легкой и средней степени тяжести, в то время как данные об опосредованной эритроцитами доставке дексаметазона обнадеживают, но все еще ограничены. Профиль безопасности всех этих продуктов является хорошим, но необходимы дополнительные исследования.
Стероиды остаются основой для индукции клинической ремиссии в случаях острого рецидива как БК, так и ЯК. Кортикостероиды второго поколения являются интересной альтернативой, преимуществом которой является высокая местная активность, меньшая системная токсичность и ограниченные побочные эффекты.
Авторы исследования: Chiara De Cassan, Gionata Fiorino, Silvio Danese
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на budesonide
Отзывы пациентов на beclomethasone