Определить сравнительную эффективность и безопасность кортикостероидов в профилактике бронхолегочной дисплазии (БЛД) у недоношенных детей. Дизайн исследования: Мы систематически искали в PubMed, EMBASE и библиотеке Кокрейна. Два рецензента независимо отобрали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) послеродовых кортикостероидов у недоношенных детей. Был проведен метаанализ байесовской сети и анализ подгрупп.
Мы включили 47 РКИ с 6747 участниками. Применение дексаметазона в высокой или низкой дозе снижало риск БЛД (OR 0,29, 95% доверительный интервал (CrI) от 0,14 до 0,52 ИЛИ 0,58, 95% CrI от 0,39 до 0,76 соответственно). Высокие дозы дексаметазона были более эффективными, чем гидрокортизон, беклометазон и низкие дозы дексаметазона. Ранний и длительный прием дексаметазона в высокой или низкой дозе снижал риск БЛД (OR 0,11, 95% CrI от 0,02 до 0,4 ИЛИ 0,37, 95% CrI от 0,16 до 0,67 соответственно). Не было статистически значимых различий в риске развития церебрального паралича (ДЦП) между различными кортикостероидами. Однако высокие дозы и длительный прием дексаметазона оценивались ниже, чем плацебо и другие схемы лечения с точки зрения ХП. Анализ подгрупп показал, что будесонид был связан со снижением риска БЛД у крайне недоношенных и детей с крайне низкой массой тела при рождении (ИЛИ 0,60, 95% CrI от 0,36 до 0,93).
Дексаметазон может снизить риск БЛД у недоношенных детей. Из различных схем приема дексаметазона агрессивное начало представляется предпочтительным, в то время как следует избегать сочетания высоких доз и длительного применения из-за возможного неблагоприятного исхода для развития нервной системы. Дексаметазон и ингаляционные кортикостероиды нуждаются в дальнейшей оценке в крупномасштабных РКИ с долгосрочным наблюдением.
Авторы исследования: Linan Zeng, Jinhui Tian, Fujian Song, Wenrui Li, Lucan Jiang, Ge Gui, Yang Zhang, Long Ge, Jing Shi, Xin Sun, Dezhi Mu, Lingli Zhang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на budesonide
Отзывы пациентов на beclomethasone