Как и другие ингаляционные анестетики, ксенон, по-видимому, связан с послеоперационной тошнотой и рвотой (PONV). Мы оценили частоту возникновения тошноты после сбалансированной ксеноновой анестезии по сравнению с севофлураном и дексаметазоном для ее профилактики в рандомизированном контролируемом исследовании с последующим исследовательским анализом. 220 пациентов с повышенным риском PONV (оценка Apfel ≥2), перенесших плановую абдоминальную операцию, были рандомизированы для получения анестезии ксеноном или севофлураном и дексаметазоном или плацебо после получения письменного информированного согласия. 93 субъекта в группе ксенона и 94 субъекта в группе севофлурана завершили исследование. Общую анестезию поддерживали 60% ксеноном или 2,0% севофлураном. Дексаметазон в дозе 4 мг или плацебо вводили в течение первого часа. Испытуемых анализировали на тошноту и рвоту с заранее определенными интервалами в течение 24 часов после анестезии.
Логистическая регрессия, контролируемая для дексаметазона и взаимодействия анестезия/дексаметазон, показала значительный риск развития тошноты после ксеноновой анестезии (OR 2,30, 95% ДИ 1,02-5,19, р = 0,044). Частота ранней тошноты составила 46% после анестезии ксеноном и 35% после анестезии севофлураном (р = 0,138). После ксенона тошнота появлялась значительно раньше (р = 0,014), была более частой и оценивалась хуже в начале. Дексаметазон заметно не уменьшал частоту возникновения тошноты в обеих группах. Поздняя тошнота не выявила существенных различий между группами.
В условиях нашего исследования ксеноновая анестезия была связана с повышенным риском развития тошноты у чувствительных пациентов. Дексаметазон в дозе 4 мг не был эффективным средством предотвращения тошноты в нашем исследовании. Размер группы или дозировка, возможно, были слишком малы, и изменение параметров статистического анализа в пост-специальной оценке могло бы еще больше ограничить наши результаты. Для решения проблемы профилактики тошноты, вызванной ксеноном, потребуются дальнейшие испытания. Регистрация испытаний: Клинические испытания в ЕС EudraCT-2008-004132-20 ClinicalTrials.gov NCT00793663.
Авторы исследования: Astrid V Fahlenkamp, Christian Stoppe, Jan Cremer, Ingeborg A Biener, Dirk Peters, Ricarda Leuchter, Albrecht Eisert, Christian C Apfel, Rolf Rossaint, Mark Coburn
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на sevoflurane