Атриовентрикулярная блокада (АВБ) является важным осложнением после клапанной хирургии. Несколько факторов, включая повреждение, опосредованное воспалением, могут спровоцировать АВБ.
Пациенты с прогрессирующим послеоперационным АВБ были рандомизированы для получения либо дексаметазона (0,4 мг/кг, максимум 30 мг/сут) внутривенно в течение 3 дней, либо только консервативного лечения. Первичной конечной точкой была скорость выздоровления на 5-й день после рандомизации. Вторичными конечными точками были скорость восстановления на 7-й и 10-й день, кумулятивное время AVB, частота имплантации постоянного кардиостимулятора (PPM), продолжительность пребывания в отделениях интенсивной терапии и послеоперационные основные нежелательные явления (MAE).
Мы включили 139 испытуемых (48,9% мужчин) со средним возрастом 59,9 лет, случайным образом распределенных в группу вмешательства (n = 69) и контрольную группу (n = 70). Дексаметазон приводил к более высоким показателям выздоровления на 5-й день (82,6% против 62,9%, p = 0,009) и 7-й день (88,4% против 61,4%, p <, 0,0001) соответственно. Это преимущество прекратилось на 10-й день (83,05% против 78,6%, р = .547). Медиана кумулятивного времени АВВ была короче в группе дексаметазона по сравнению с контрольной группой (41 ч против 64 ч, р = 0,044). Частота имплантации PPM была одинаковой в группах, получавших дексаметазон, и в контрольных группах (15,9% против 17,1% соответственно, р = 0,849). Медиана продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) (10 дней против 12 дней, р = 0,03) и MAE (17,4% против 25,7%, р = 0,133), как правило, были ниже при применении дексаметазона.
Дексаметазон может служить безопасным и эффективным лекарственным средством, помогающим ускорить восстановление прогрессирующей АВБ после клапанной операции.
Авторы исследования: Saeed Ghodsi, Farzad Masoudkabir, Zahra Hosseini, Tahereh Davarpasand, Negin Yavari, Mehrnaz Mohebi, Azita H Talasaz, Arash Jalali, Seyed H Ahmadi-Tafti, Jamshid Bagheri, Hakimeh Hasanzadeh
Отзывы пациентов на dexamethasone