Патофизиология острой горной болезни (AMS) неизвестна.
Одна из гипотез состоит в том, что гипоксия вызывает биохимические изменения, которые нарушают гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и, впоследствии, приводят к развитию отека мозга и определяющим симптомам AMS. Это исследование исследует взаимосвязь между AMS и биомаркерами, которые, как считается, защищают от нарушения ГЭБ или способствуют его нарушению.
Двадцать здоровых добровольцев приняли участие в серии испытаний гипобарической гипоксии, отличавшихся предварительной обработкой плацебо, ацетазоламидом (250 мг) или дексаметазоном (4 мг), вводимых с использованием рандомизированной, двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование.
Каждое исследование включало забор периферической крови и оценку AMS до (-15 и 0 ч) и во время (0,5, 4 и 9 ч) 10-часового гипоксического воздействия (барометрическое давление = 425 мм рт. ст.). Противовоспалительный и/или антипроницаемый [агонист рецептора интерлейкина (IL)-1 (IL-1RA), белок теплового шока (HSP)-70 и адреномедуллин], провоспалительный (IL-6, IL-8, IL-2, IL-1β и вещество P), ангиогенный, или оценивали биомаркеры хемотаксиса (воспалительный белок макрофагов-1β, VEGF, TNF-α, хемотаксический белок моноцитов-1 и матриксную металлопротеиназу-9).
У пациентов с AMS-резистентностью уровень IL-1RA был выше (4 и 9 ч и в целом), HSP-70 (0 ч и в целом) и адреномедуллин (в целом) по сравнению с пациентами, чувствительными к AMS.
Ацетазоламид повышал уровень IL-1RA и HSP-70 по сравнению с плацебо у пациентов, чувствительных к AMS.
Дексаметазон также повышал уровень HSP-70 и адреномедуллина при AMS-восприимчивый субъект.
Воспалительный белок макрофагов-1β был выше у восприимчивых к AMS, чем у устойчивых к AMS субъектов после 4 ч гипоксии, дексаметазон минимизировал это различие.
Другие биомаркеры не были связаны с AMS. Резистентность к AMS сопровождалась выраженным противовоспалительным и/или антипроницаемым ответом, который, возможно, предотвратил последующие патофизиологические события, приводящие к AMS. И наоборот, восприимчивость к AMS, по-видимому, не связана с преувеличенной воспалительной реакцией.
Авторы исследования: Colleen Glyde Julian, Andrew W Subudhi, Megan J Wilson, Andrew C Dimmen, Travis Pecha, Robert C Roach
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на acetazolamide