Гиперчувствительность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA) при рассеянном склерозе (РС), аутоиммунном воспалительном заболевании центральной нервной системы, предположительно обусловлена снижением функции кортикостероидных рецепторов.
Вероятно, это влияет на иммунный ответ, но его клиническое значение неясно. не clea.
Подобная дисрегуляция HPA возникает при депрессии и обратима при успешном лечении антидепрессантами.
Мы провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки нейроэндокринного эффекта совместного лечения антидепрессантом моклобемидом в качестве дополнения к пероральным кортикостероидам при рассеянном склерозе. Двадцать один пациент с определенным рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (11 женщин в возрасте 33.9 +/- 2.0 год, оценка по Расширенной шкале неврологических нарушений по шкале инвалидности 2,0-6,5) при остром рецидиве получали плацебо (n = 13) или 300 мг моклобемида (обратимый ингибитор моноаминоксидазы А, n = 8) в течение 75 дней.
Все получали пероральный флуокортолон с 7-го дня, и дозу уменьшали до 29-го дня. Эффекты оценивали с помощью комбинированного теста дексаметазон-CRH и клинически на 1, 30 и 75-й дни. На исходном уровне ось HPA была умеренно активирована, по сравнению с группами лечения [площадь под кривой для кортизола (AUC-Cort), 213.8 +/- 76.8 произвольные единицы в группе моклобемида v.
225.8 +/- 65.1 в группе только стероидов среднее значение +/- СЕМ]. В группе здоровых контрольных лиц с сопоставимыми демографическими характеристиками AUC-Cort был 107.4 +/- 14.1 . Совместное лечение моклобемидом привело к нормализации реакции оси HPA, в то время как гиперреактивность системы HPA поддерживалась только стероидами (AUC-Cort на 30-й день, 85.9 +/- 22.8 против 177.1 +/- 68,5, на 75-й день, 111.0 +/- 46.0 v.
199.2 +/- 64.6 ). Изменение в Расширенной шкале статуса инвалидности было сопоставимым для обеих групп.
Хотя кортикостероиды сами по себе не влияли на реакцию HPA с использованием теста дексаметазон-CRH, лечение моклобемидом в сочетании с кортикостероидами способствует нормализации реакции HPA при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе
Авторы исследования: F Then Bergh, T Kümpfel, A Grasser, R Rupprecht, F Holsboer, C Trenkwalder
Отзывы пациентов на dexamethasone