Оперативная гистероскопия требует использования средства для растяжения, и его всасывание может привести к серьезным последствиям, связанным с перегрузкой внутрисосудистого объема и водной интоксикацией. Мы сравнили влияние 2 видов анестезии (общая анестезия и местная анестезия с седацией) на всасывание раствора глицина при оперативной гистероскопии.
Рандомизированное контролируемое исследование проводилось в течение 17 месяцев. Подходящие пациенты, перенесшие оперативную гистероскопию по поводу аномального маточного кровотечения, были рандомизированы в 2 группы: группу общей анестезии и группу местной анестезии с седацией. Первичным результатом было среднее поглощение раствора глицина (10-90-й процентиль), измеренное с помощью автоматизированной системы тандемных канистр. Вторичные исходы включали частоту абсорбции >, 1000 мл, прекращение операции из-за чрезмерной абсорбции, медианное изменение содержания натрия в сыворотке крови, послеоперационную гипонатриемию и качество жизни пациентов после операции через 24 часа (анкета краткой формы обследования состояния здоровья из 8 пунктов). Использовались непараметрические методы анализа (U-критерий Манна-Уитни, χ(2)-критерий и точный критерий Фишера).
Из 142 подходящих пациентов 95 согласились принять участие и были рандомизированы. Женщины, перенесшие общую анестезию, имели более высокую медиану абсорбции раствора глицина (10-90-й процентиль) по сравнению с женщинами, перенесшими местную анестезию с седацией (480 мл [76-1300 мл] против 253 мл [70-728 мл], Р = 0,005). Общая анестезия также была связана с более высокой скоростью всасывания раствора глицина (>,1000 мл [20% против 4%, Р = 0,009]) и более быстрой скоростью снижения уровня натрия в сыворотке крови (≥10 мэкв/л [8% против 0%, Р = 0,005]), чем местная анестезия с седативным действием. Показатели качества жизни после операции, оцененные пациентами, были сопоставимы между 2 группами.
По сравнению с общей анестезией местная анестезия с седацией связана с меньшей абсорбцией глицина и должна рассматриваться как предпочтительный метод анестезии при оперативной гистероскопии.
Авторы исследования: Marie-Eve Bergeron, Pascale Ouellet, Emmanuel Bujold, Maxime Cote, Caroline Rhéaume, Daniel Lapointe, Christine Beaudet, Madeleine Lemyre, Philippe Laberge