Задокументировать влияние обеззараживания десен и зубного налета антисептиком на частоту внутрибольничных бактериемий и респираторных инфекций, приобретенных в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Дизайн: Проспективное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности.

Шесть отделений интенсивной терапии: три в университетских больницах и три в больницах общего профиля. Пациенты: в общей сложности 228 неинвазивных пациентов, нуждающихся в эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких, с ожидаемой продолжительностью пребывания &gt, or =5 дней. Вмешательства: Антисептическое обеззараживание десен и зубного налета 0,2% гелем хлоргексидина или гелем плацебо три раза в день в течение всего пребывания в отделении интенсивной терапии. Измерения и основные результаты: Демографические и клинические характеристики, данные о функции органов (Логистическая оценка органной дисфункции), тяжесть состояния (Упрощенная острая физиологическая оценка) и состояние зубного налета оценивались на исходном этапе и до 28 дней. Бактериологический забор зубного налета и слюны проводился каждые 5 дней, а при необходимости проводились посевы крови, трахеального аспирата и бронхоальвеолярного лаважа. Первичной конечной точкой эффективности была частота бактериемии, бронхита и пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, выраженная в процентах и на 1000 дней интенсивной терапии. Все исходные характеристики были одинаковыми в группах, получавших лечение, и в группах, получавших плацебо. Частота внутрибольничных инфекций составила 17,5% (13,2 на 1000 дней интенсивной терапии) в группе плацебо и 18,4% (13,3 на 1000 дней интенсивной терапии) в группе обеззараживания бляшек антисептиком (незначительно). Не наблюдалось различий в частоте пневмонии, связанной с ИВЛ, на день ИВЛ или интубации, смертности, продолжительности пребывания и нагрузках на уход (вторичные конечные точки). На 10-й день количество положительных культур зубного налета было значительно ниже в группе, получавшей лечение (29% против 66%, p &lt, 0,05). Высокорезистентные виды Pseudomonas, Acinetobacter и Enterobacter, выявленные при пневмонии, вызванной искусственной вентиляцией легких, с поздним началом и ранее культивированные из зубного налета, не были уничтожены антисептическим обеззараживанием. О побочных эффектах не сообщалось.

Обеззараживание десен и зубного налета антисептиком значительно уменьшало колонизацию ротоглотки аэробными патогенами у пациентов с искусственной вентиляцией легких. Однако его эффективность оказалась недостаточной для снижения частоты респираторных инфекций, вызванных мультирезистентными бактериями.

Авторы исследования: François Fourrier, Didier Dubois, Philippe Pronnier, Patrick Herbecq, Olivier Leroy, Thibaut Desmettre, Elodie Pottier-Cau, Hervé Boutigny, Christophe Di Pompéo, Alain Durocher, Micheline Roussel-Delvallez, PIRAD Study Group

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine