Экспериментальные исследования показали, что повреждение периферических тканей может привести к повышенной возбудимости ноцицептивных нейронов в спинном роге, частично опосредованной механизмами N-метил-D-аспартата (NMDA)-рецептора. Сенсибилизация нейронов дорсального рога может быть важной причиной послеоперационной боли. Целью настоящего исследования было изучить влияние антагониста NMDA-рецепторов декстрометорфана на боль после незначительных гинекологических операций и оценить потенциальный аддитивный эффект ибупрофена.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 100 пациенток, которым планировалось плановое прерывание беременности, были рандомизированы для приема плацебо, перорального ибупрофена 400 мг, перорального декстрометорфана 120 мг или комбинации ибупрофена 400 мг и декстрометорфана 120 мг за 1 час до операции. Потребность в обезболивании и обезболивании оценивали через 0,5, 1 и 2 ч после операции.
Мы не наблюдали никакого влияния декстрометорфана на показатели боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) или потребление анальгетиков, а также никаких дополнительных или синергических анальгетических эффектов между ибупрофеном и декстрометорфаном. Ибупрофен снижал показатели боли по сравнению с плацебо, а потребление анальгетиков – по сравнению как с плацебо, так и с декстрометорфаном. Комбинация ибупрофена и декстрометорфана усиливала предоперационную тошноту по сравнению как с плацебо, так и с ибупрофеном, тогда как при применении только декстрометорфана статистически значимых побочных эффектов не наблюдалось.
Не наблюдалось анальгетического эффекта перорального приема декстрометорфана в дозе 120 мг на боль после хирургического прекращения родов, а также дополнительных анальгетических эффектов в сочетании с ибупрофеном в дозе 400 мг. Ибупрофен снижал как показатели боли по ВАШ, так и потребление анальгетиков по сравнению с плацебо.
Авторы исследования: S Ilkjaer, P A Nielsen, L F Bach, M Wernberg, J B Dahl
Отзывы пациентов на dextromethorphan