Применение гиперплазии базально-клеточного слоя и удлинения сосочков в плоском эпителии дистального отдела пищевода в качестве гистологических критериев для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GORD) продолжает оставаться спорным. Вопрос, на который нет ответа, заключается в том, могут ли эти изменения регрессировать при длительном лечении ингибиторами протонной помпы (ИПП). Этот факт побудил нас исследовать влияние лечения ИПП на гистологические изменения, наблюдаемые в нижней части пищевода. 295 пациентов с эндоскопически подтвержденным эрозивным GORD были обследованы с помощью эндоскопии/биопсии до и во время курса 12-месячной схемы лечения ИППП (8 недель острого лечения 30 мг лансопразола в день с последующим длительным лечением 15 или 30 мг лансопразола или 20 мг омепразол/сут). Изученными параметрами были частота язв и эрозий, а также гиперплазия базально-клеточного слоя и удлинение сосочков до лечения и на 56-й день (D56), через 6 месяцев (M6) и через 12 месяцев (M12) лечения.
В различных группах лечения результаты не показали статистически значимых различий. Язвы и эрозии (до лечения 21% и 31% соответственно) выявлялись статистически значимо реже при лечении ИПП (язвы, D56: 1%, M6 и M12, 0%, эрозии, D56: 2%, M6: 4%, M12, 3%). В то время как гиперплазия базально-клеточного слоя высокой степени и удлинение сосочков были обнаружены в 51% случаев до лечения, соответствующие показатели составляли всего 3% (D56, M6) и 2% (M12). Напротив, процент случаев с нормальным эпителием пищевода увеличился с 8% до лечения до 55% (D56), 66% (M6) и 63% (M12).
Наше исследование показывает не только то, что эрозии и язвы заживают при лечении ИПП, но и то, что гиперплазия базально-клеточного слоя и удлинение сосочков в плоском эпителии слизистой оболочки пищевода могут нормализоваться и, таким образом, предположительно, не являются “нормальными физиологическими вариантами”.
Авторы исследования: M Stolte, M Vieth, J M Schmitz, T Alexandridis, E Seifert
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole