Гидроксихлорохин или хлорохин с азитромицином или без него широко рекламировались для лечения коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) после ранних противовирусных эффектов in vitro против коронавируса 2 с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV-2).
Цель этого систематического обзора и мета-анализа- анализ состоял в том, чтобы оценить, снижает ли хлорохин или гидроксихлорохин с азитромицином или без него смертность от COVID-19 по сравнению со стандартом лечения. Источники данных: PubMed, Web of Science, Embase Cochrane Library, Google Scholar и medRxiv были проверены до 25 июля 2020 года. Критерии приемлемости исследования: Мы включили опубликованные и неопубликованные исследования, в которых сравнивался уровень смертности между пациентами, получавшими хлорохин или гидроксихлорохин с азитромицином или без него, и пациентами, получавшими стандартное лечение. Участники: Пациенты старше 18 лет с подтвержденным COVID-19. Вмешательства: Хлорохин или гидроксихлорохин с азитромицином или без него.
Размеры эффектов были объединены с использованием модели случайных эффектов. Для оценки безопасности препарата был проведен анализ нескольких подгрупп.
Первоначальный поиск дал 839 статей, из которых 29 соответствовали нашим критериям включения. Все исследования, кроме одного, были проведены на госпитализированных пациентах и оценивали эффекты гидроксихлорохина с азитромицином или без него. Среди 29 статей три были рандомизированными контролируемыми исследованиями, одно было нерандомизированным исследованием и 25 были наблюдательными исследованиями, в том числе 11 с критическим риском предвзятости и 14 с серьезным или умеренным риском предвзятости. После исключения исследований с критическим риском предвзятости метаанализ включал 11 932 участника для группы гидроксихлорохина, 8081 для группы гидроксихлорохина с азитромицином и 12 930 для контрольной группы. Гидроксихлорохин не был достоверно связан со смертностью: объединенный относительный риск (ОР) 0,83 (95% ДИ 0,65-1,06, n = 17 исследований) для всех исследований и ОР = 1,09 (95% ДИ 0,97-1,24, n = 3 исследования) для рандомизированных контролируемых исследований. Гидроксихлорохин с азитромицином ассоциировался с повышенной смертностью (ОР = 1,27, 95% ДИ 1,04-1,54, n = 7 исследований). Мы обнаружили аналогичные результаты с помощью байесовского мета-анализа.
Один гидроксихлорохин не был связан со снижением смертности у госпитализированных пациентов с COVID-19, но комбинация гидроксихлорохина и азитромицина значительно увеличивала смертность.
Авторы исследования: Thibault Fiolet, Anthony Guihur, Mathieu Edouard Rebeaud, Matthieu Mulot, Nathan Peiffer-Smadja, Yahya Mahamat-Saleh
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine