Хотя четверть женщин в США подвергаются плановой гистерэктомии до наступления менопаузы, контролируемых исследований, оценивающих пользу и вред, недостаточно.

Сравнить влияние гистерэктомии и расширенного медикаментозного лечения на качество жизни, связанное со здоровьем. Дизайн, условия и участники: Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (август 1997 – декабрь 2000) с участием 63 женщин в пременопаузе в возрасте от 30 до 50 лет с аномальными маточными кровотечениями в течение 4 лет, которые были недовольны медикаментозным лечением, включая ацетат медроксипрогестерона. Участники, которые были пациентами гинекологических клиник и филиалов 4 академических медицинских центров США, наблюдались в течение 2 лет. Вмешательства: Участники были рандомизированы для проведения гистерэктомии или расширенного медикаментозного лечения эстрогеном и/или прогестероном и/или ингибитором простагландинсинтетазы. Способ гистерэктомии и режим лечения были определены участвующим гинекологом. Основные итоговые показатели: Первичным результатом было психическое здоровье, измеренное с помощью Резюме психического компонента (MCS) Краткого обследования состояния здоровья из 36 пунктов (SF-36). Вторичные результаты включали физическое здоровье, измеряемое с помощью сводки физических компонентов (PCS), разрешение симптомов и удовлетворенность, образ тела и сексуальное функционирование, а также другие аспекты психического здоровья и общего восприятия здоровья.

Через 6 месяцев у женщин в группе гистерэктомии было большее улучшение показателей MCS, чем у женщин в группе медикаментозного лечения (8 против 2, P =0,04). У них также было большее улучшение в разрешении симптомов (75 против 29, P & lt,0,001), удовлетворенности симптомами (44 против 7, P & lt,0,001), вмешательстве в секс (41 против 22, P = 0,003), сексуальном желании (21 против 3, P = 0,01), здоровье дистресс (33 против 13, Р =0,009), проблемы со сном (13 против 1, Р =0,03), общее состояние здоровья (12 против 2, Р = 0,006) и удовлетворенность здоровьем (31 против 14, Р = 0,01). К концу исследования 17 (53%) женщин в группе медикаментозного лечения обратились с просьбой о гистерэктомии и получили ее, и эти женщины сообщили об улучшении качества жизни в течение 2 лет, которые были аналогичны тем, о которых сообщили женщины, рандомизированные в группу гистерэктомии. Женщины, которые продолжали лечение, также сообщили о некоторых улучшениях (P&lt, 0,001 для внутригрупповых изменений во многих исходах), в результате чего большинство различий между рандомизированными группами в конце исследования больше не были статистически значимыми в анализе намерения лечить.

Среди женщин с аномальными маточными кровотечениями и неудовлетворенностью приемом медроксипрогестерона гистерэктомия превосходила расширенное медикаментозное лечение по улучшению качества жизни, связанного со здоровьем, через 6 месяцев. При более длительном наблюдении половина женщин, рандомизированных для лечения, предпочли гистерэктомию, с аналогичным и длительным улучшением качества жизни, те, кто продолжал лечение, также сообщили о некоторых улучшениях.

Авторы исследования: Miriam Kuppermann, R Edward Varner, Robert L Summitt Jr, Lee A Learman, Christine Ireland, Eric Vittinghoff, Anita L Stewart, Feng Lin, Holly E Richter, Jonathan Showstack, Stephen B Hulley, A Eugene Washington, Ms Research Group

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone

Отзывы пациентов на medroxyprogesterone