Комбинация обезболивающих препаратов с различными фармакологическими свойствами может быть более эффективной с меньшим количеством побочных эффектов, чем любое из средств, используемых по отдельности.
В этом исследовании оценивалось, является ли комбинация ацетаминофена и кетопрофена более эффективной и лучше переносимой, чем любой из препаратов, используемых отдельно для лечения послеоперационной боли.
Это однократное рандомизированное, двойное слепое, активное и плацебо-контролируемое исследование было проведено в Финской службе студенческого здравоохранения, Оулу, Финляндия. Пациенты в возрасте от 18 до 40 лет с умеренной или сильной болью (>, or=3 по числовой шкале оценки [NRS] 0-10) после хирургического удаления пораженных третьих моляров были рандомизированы для приема одного из следующих препаратов в однократных пероральных дозах: кетопрофен 100 мг + ацетаминофен 1000 мг, кетопрофен 100 мг, ацетаминофен 1000 мг или таблетки плацебо. Эффективность оценивали по началу обезболивания, разнице интенсивности боли (PID) от исходного уровня, сумме PID (SPID) и продолжительности обезболивающего эффекта. Пациенты оценивали интенсивность боли по NRS в покое и при сухом глотании. Начало облегчения боли измеряли с использованием времени до PID в категории >,or=1 в покое или при сухом глотании (PID >,or=1). Пациенты регистрировали возникновение нежелательных явлений и дополнительное потребление спасательных препаратов (ибупрофен).
В исследование были включены 76 пациентов, что составило 78 случаев (2 пациента были прооперированы дважды и были оценены как 4 отдельных пациента) (59% женщин, 41% мужчин, средний возраст 22,8 года, белая раса 100%, средний вес 68,3 кг). Через 1,5 часа средние значения SPID в покое и при глотании были значительно выше в группе комбинированной терапии, чем в группах ацетаминофена, кетопрофена и плацебо (все, P <, 0,05). Среднее время до начала облегчения боли (PID >,or=1) в покое и при глотании было значительно меньше в группе комбинированной терапии, чем в группах ацетаминофена, кетопрофена и плацебо (все, P <, 0,05). Медиана времени до применения спасательных препаратов была значительно больше в группе комбинированных препаратов, чем в группе ацетаминофена (Р = 0,006) и группе плацебо (Р < 0,001), но не в группе кетопрофена. Через 1,5 часа после введения максимальные показатели седативного эффекта существенно не отличались между исследуемыми группами. Распространенность тризма, кровотечений и отеков существенно не отличалась между исследуемыми группами.
Результаты этого исследования показывают, что комбинация кетопрофена в дозе 100 мг + ацетаминофена в дозе 1000 мг обеспечивала значительно более быстрое наступление анальгезии, чем любой из препаратов, назначаемых отдельно при лечении боли после операций на полости рта в этой популяции пациентов. Нежелательные явления существенно не различались между исследуемыми группами. Эти результаты подтверждают клиническую практику комбинирования кетопрофена с ацетаминофеном для лечения острой боли.
Авторы исследования: Ethem I Akural, Voitto Järvimäki, Ari Länsineva, Ahti Niinimaa, Seppo Alahuhta
Отзывы пациентов на ketoprofen