Целью было количественно оценить влияние селективной дезактивации пищеварительного тракта (SDD), состоящей из пасты для рта и желудочно-кишечной суспензии, селективной дезактивации ротоглотки пастой для рта (SOD) и 1-2%-ным раствором хлоргексидина (CHX) для полоскания рта, на искоренение и приобретение носительства цефалоспоринорезистентных бактерий третьего поколения. Энтеробактерии (3GCR-E) и устойчивые к карбапенему грамотрицательные бактерии (CR-GNB) у пациентов Отделения интенсивной терапии (ОИТ).
Это было вложенное когортное исследование в рамках кластерного рандомизированного перекрестного исследования в шести европейских странах и 13 отделениях интенсивной терапии с участием 8665 пациентов. Эрадикация и приобретение во время пребывания в отделении интенсивной терапии 3GCR-E и CR-GNB были исследованы отдельно в прямой кишке и дыхательных путях для трех вмешательств и сравнивались со стандартным лечением (SC) с использованием анализа конкурирующих событий с регрессией Кокса.
Скорректированные коэффициенты риска для конкретных причин (CSHR) для ликвидации ректального носительства при SDD составили 1,76 (95% ДИ 1,31-2,36) для 3GCR-E и 3,17 (95% ДИ 1,60-6,29) для CR-GNB по сравнению с SC. Для дыхательных путей скорректированный CSHR для ликвидации 3GCR-E составил 1,47 (0,98-2,20) для SDD и 1,38 (0,92-2,06) для SOD по сравнению с SC, а для ликвидации CR-GNB они составили 0,77 (0,41-1,45) для SDD и 0,81 (0,44-1,51) для ДЕРН, по сравнению с SC. Скорректированные CSHR для получения ректального носительства во время SDD (по сравнению с SC) составили 0,51 (0,40-0,64) для 3GCR-E и 0,56 (0,40-0,78) для CR-GNB. Скорректированные CSHR для выявления носительства в дыхательных путях с помощью 3GCR-E по сравнению с SC составили 0,38 (0,28-0,50) для SDD и 0,55 (0,42-0,71) для SOD, а для CR-GNB 0,46 (0,33-0,64) во время SDD и 0,60 (0,44-0,81) во время SOD, соответственно. СОД не был связан с эрадикацией или приобретением 3GCR-E и CR-GNB в прямой кишке.
Среди пациентов отделения интенсивной терапии с механической вентиляцией SDD ассоциировался с большей эрадикацией и меньшим накоплением 3GCR-E и CR-GNB в прямой кишке, чем SC. SDD и SOD были связаны с меньшим накоплением как 3GCR-E, так и CR-GNB, чем SC в дыхательных путях.
Авторы исследования: N L Plantinga, B H J Wittekamp, C Brun-Buisson, M J M Bonten, R-GNOSIS ICU study group
Отзывы пациентов на chlorhexidine