Воспаление после искусственного кровообращения может способствовать развитию послеоперационного бреда и когнитивной дисфункции. Авторы оценили влияние высоких доз метилпреднизолона на подавление воспаления на частоту делирия и послеоперационное качество восстановления после кардиохирургических операций. Пятьсот пятьдесят пять взрослых из трех больниц, включенных в рандомизированное двойное слепое исследование “Стероиды в кардиохирургии”, были случайным образом распределены на плацебо или 250 мг метилпреднизолона при индукции и 250 мг метилпреднизолона перед искусственным кровообращением. Каждый из них заполнял шкалу послеоперационного качества восстановления до операции и на 1, 2 и 3-й дни и через 1 и 6 месяцев после операции, а также шкалу метода оценки спутанности сознания для делирия на 1, 2 и 3-й дни. Восстановление определялось как возвращение к дооперационным значениям или улучшение в каждый момент времени.

Четыреста восемьдесят два участника для выздоровления и 498 участников для делирия были доступны для анализа. Качество выздоровления улучшалось с течением времени, но без различий между группами в первичной конечной точке общего выздоровления (диапазон отношения шансов для метилпреднизолона в отдельные моменты времени от 0,39 до 1,45, 95% ДИ от 0,08-2,04 до 0,40-5,27, P = 0,943) или отдельных областях выздоровления (все P &gt, 0,05). Частота делирия составила 10% (контроль) против 8% (метилпреднизолон, Р = 0,357), без различий в субдоменах делирия (все P &gt, 0,05). У участников с нормальными (51%) и низкими исходными когнитивными способностями (49%) не было существенных различий в пользу метилпреднизолона ни в одной области (все P &gt, 0,05). Выздоровление было хуже у пациентов с послеоперационным делирием в когнитивной (Р = 0,004) и физиологической (Р < 0,001) областях.

Высокие дозы интраоперационного метилпреднизолона не уменьшают делирий и не улучшают качество выздоровления у кардиохирургических пациентов высокого риска.

Авторы исследования: Colin F Royse, Leif Saager, Richard Whitlock, Jared Ou-Young, Alistair Royse, Jessica Vincent, P J Devereaux, Andrea Kurz, Ahmed Awais, Krit Panjasawatwong, Daniel I Sessler

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone