Было высказано предположение, что однократная предоперационная доза кортикостероида может защитить миокард от ишемического повреждения во время операции на открытом сердце.
Чтобы проверить эту гипотезу, было проведено проспективное рандомизированное двойное слепое исследование у девяноста пяти пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования с использованием прерывистой ишемической остановки с системной и локальной гипотермией.
Половина пациентов получала 2 г (приблизительно 30 мг/кг) метилпреднизолона за 2 часа до начала искусственного кровообращения, а другая половина получала плацебо.
Послеоперационные электрокардиограммы и уровни креатинфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови, молочной кислоты дегидрогеназу (LDH) и сывороточную глутаминово-оксалуксусную трансаминазу (SGOT) сравнивали в двух группах.
Не было отмечено явной разницы в количестве пациентов со значительно повышенными уровнями КФК, ЛДГ или SGOT или в количестве с положительными изоферментными паттернами КФК и ЛДГ.. Более того, не было никакой существенной разницы в средних значениях КФК, ЛДГ или СГОТ между двумя группами.
Количество пациентов с электрокардиографическими признаками повреждения миокарда (10%) было одинаковым в обеих группах, и никакой разницы не было отмечено в (1) легкость, с которой пациентов можно было отучить от искусственного кровообращения, (2) послеоперационные аритмии, (3) послеоперационное кровотечение, (4) послеоперационная дыхательная недостаточность и (5) продолжительность пребывания в больнице.
Сделан вывод, что однократная предоперационная доза 2 г метилпреднизолона не обеспечивает очевидной защиты миокарда от последствий ишемии во время операции аортокоронарного шунтирования.
Авторы исследования: J R Morton, C A Hiebert, C A Lutes, R L White
Отзывы пациентов на methylprednisolone