Наша цель состояла в том, чтобы определить, влияет ли метотрексат на трофобласт или желтое тело при введении для прерывания беременности. План исследования: Рандомизированное контролируемое исследование было проведено с участием женщин, обратившихся с просьбой об аборте на сроке беременности до 49 дней. Двадцать пациентов получали внутримышечное введение метотрексата в дозе 50 мг/м2 (10 женщин) или 60 мг/м2 (10 женщин). Уровни бета-хорионического гонадотропина человека, прогестерона и 17-гидроксипрогестерона в сыворотке крови определяли исходно, а затем последовательно после введения метотрексата в течение первых 24 часов, затем каждые 24 часа в течение 7 дней. На седьмой день мизопростол 800 мкг вводили вагинально.
Уровень бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови повышается с меньшей скоростью, чем при нормальной беременности. Уровни прогестерона в среднем 56.9 +/- 19.8 нмоль/Л на исходном уровне и 45.5 +/- 20.5 нмоль/Л (Р = 0,01) через 1 неделю после приема метотрексата. Прогестерон снизился у 16 женщин в течение 7 дней и увеличился у остальных 4, все эти последние женщины прервали беременность после однократной дозы мизопростола. Уровни 17-гидроксипрогестерона находились на плато в течение первого дня после введения метотрексата, как прогестерон, так и 17-гидроксипрогестерон снижались одновременно между третьим и четвертым днем после приема метотрексата.
Метотрексат, скорее всего, в первую очередь влияет на выработку трофобластами хорионического гонадотропина человека, о чем свидетельствует притупление ожидаемого повышения уровня бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови, что приводит к меньшей поддержке выработки прогестерона желтым телом. Однако изменения уровня прогестерона после введения метотрексата были непоследовательными и вряд ли отражают конечный эффект метотрексата при аборте. Меньшее, чем обычно, повышение уровня бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови после введения метотрексата, скорее всего, является результатом нарушения синцитиализации цитотрофобластов. Это нарушение может быть истинным эффектом метотрексата в дестабилизации места имплантации на ранних сроках беременности.
Авторы исследования: M D Creinin, A M Stewart-Akers, J A DeLoia
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на misoprostol