В рамках общинного кластерного рандомизированного исследования влияния 4,0% хлоргексидина на омфалит и риск смертности мы стремились описать распределение времени до отделения и влияние местного лечения хлоргексидином на время отделения пуповины.
В период с ноября 2002 года по март 2005 года 15123 ребенка были случайным образом распределены по общинам на юге Непала для получения 1 из следующих 3 схем ухода за пуповиной: очищение 4,0% хлоргексидином, очищение водой с мылом или сухой уход за пуповиной. В группах вмешательства полевые работники очищали пуповину дома в течение нескольких дней 1, 2, 3, 4, 6, 8, и 10 после рождения. За новорожденными наблюдали в течение всего периода новорожденности на предмет признаков омфалита, и отмечали время до отделения пуповины. Время разделения сравнивалось между группами лечения. Риск заражения пуповиной и ряд характеристик младенцев и домашних хозяйств были оценены на предмет их взаимосвязи со временем разлучения.
Среднее время разделения было короче в кластерах “сухой уход за пуповиной” (4,24 дня) и “мыло/вода” (4,25 дня), чем в кластерах с хлоргексидином (5,32 дня, средняя разница: 1,08 дня). Вероятность отделения пуповин у младенцев, получавших хлоргексидин, через 7 дней была в 3,6 раза выше. Время разлуки не было связано с омфалитом. Применение местных антисептиков на дому, роды в стационаре и мытье рук при родах были связаны с большей вероятностью отделения пуповины после 7-дневного возраста.
В этих условиях отделение пуповины происходило быстрее, чем наблюдалось в стационарных исследованиях, и влияние очистки хлоргексидином на время отделения было незначительным. Увеличение времени отделения пуповины, связанное с местным лечением хлоргексидином, не следует рассматривать как фактор при принятии решений в условиях, когда исходный риск омфалита высок, а хлоргексидин может значительно снизить риск инфицирования и смертности.
Авторы исследования: Luke C Mullany, Gary L Darmstadt, Subarna K Khatry, Steven C LeClerq, Joanne Katz, James M Tielsch
Отзывы пациентов на chlorhexidine