Существует повышенный риск серьезной неонатальной инфекции, возникающей в результате контакта пуповины с инвазивным патогеном при родах на дому и в учреждениях, где трудно соблюдать гигиенические правила. Всемирная организация здравоохранения в настоящее время рекомендует “сухой уход за пуповиной” из-за недостаточных данных в пользу или против местного применения антисептика. Основной целью этого мета-анализа является оценка влияния применения хлоргексидина (CHX) на пуповину у детей, родившихся в странах с низким уровнем дохода, на инфекцию пуповины (омфалит) и неонатальную смертность. Стандартизированные рекомендации Референтной группы по эпидемиологии здоровья детей (CHERG) были использованы для получения оценок эффективности местного применения хлоргексидина к пуповине для профилактики смертности от сепсиса, для включения в инструмент “Спасенные жизни” (список).
Систематический обзор и мета-анализ. Источники данных включали Центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) в Библиотеке Кокрейна, PubMed, CINHAL и международный реестр клинических испытаний ВОЗ. Были включены только рандомизированные исследования. Исследования детей в условиях стационара были исключены. Группа сравнения не получала никакого прикладывания к пуповине (сухой уход за пуповиной), никакого вмешательства или вмешательства, не связанного с CHX. Первичными исходами были омфалит и неонатальная смертность от всех причин.
В Непале, Бангладеш и Пакистане было проведено три кластерных рандомизированных общественных исследования (общее количество участников 54 624), в которых оценивалось влияние применения CHX на пуповину новорожденного для профилактики пуповинной инфекции и смертности. Применение любого CHX к пуповине новорожденного привело к снижению неонатальной смертности от всех причин на 23% в группе вмешательства по сравнению с контролем [ОР 0,77, 95 % ДИ 0,63, 0,94, модель случайных эффектов, I2=50 %]. Снижение заболеваемости омфалитом варьировалось от 27 % до 56 % по сравнению с контрольной группой в зависимости от тяжести инфекции. Основываясь на правилах CHERG, величина эффекта для смертности от всех причин использовалась для включения в модель списка в качестве показателя смертности от сепсиса.
Применение CHX к пуповине новорожденного может значительно снизить частоту инфицирования пуповины и смертность от всех причин среди домашних родов в условиях сообщества. Это недорогое и простое вмешательство может спасти значительное число жизней новорожденных в развивающихся странах.
Авторы исследования: Aamer Imdad, Luke C Mullany, Abdullah H Baqui, Shams El Arifeen, James M Tielsch, Subarna K Khatry, Rasheduzzaman Shah, Simon Cousens, Robert E Black, Zulfiqar A Bhutta
Отзывы пациентов на chlorhexidine