Фармакотерапия кровоточащей язвенной болезни направлена на поддержание рН желудка выше протеолитического диапазона для пепси.
В этом рандомизированном, проспективном, открытом клиническом исследовании мы сравнили эффекты и результаты омепразола и ранитидина у пациентов с кровоточащей язвенной болезнью.
Из 219 последовательных пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у 51 (23,2%) была язва с эндоскопическими предикторами повторного кровотечения на момент постановки диагноза.
Эти 51 пациент были выбраны случайным образом для получения либо омепразола (80 мг болюсно, либо 40 мг/12 ч внутривенно) или ранитидин (50 мг/4 ч внутривенно). На момент постановки диагноза эндоскопическая терапия не проводилась.
Двадцать из этих пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (n = 10 омепразол, n = 10 ранитидин) прошли 24-h мониторинг рН желудка.
Обе группы были однородны по всем клиническим и эндоскопическим параметрам.
Между группами не наблюдалось различий в единицах переливания крови, времени госпитализации, самом низком измеренном гематокрите и показателях смертности.
Однако омепразол уменьшил количество эпизодов повторного кровотечения (p = 0,1) и необходимость хирургического вмешательства (3,8% v.
22,7%, р = 0,05). Омепразол также уменьшал время, в течение которого рН желудка составлял <, 6 (15.3 +/- 5.9 % v.
61.8 +/- 5.6 %, p <, 0,0001). Мы пришли к выводу, что парентеральный омепразол гораздо более эффективен, чем ранитидин, в поддержании рН желудка выше протеолитического диапазона для пепсина при кровотечениях, и что это может объяснить лучший исход у подгруппы пациентов с кровоточащими пептическими язвами, получавших парентеральный омепразол.
Авторы исследования: A Lanas, A Artal, J M Blás, M T Arroyo, J Lopez-Zaborras, R Sáinz
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine