План исследования: Проспективное сравнение перирадикулярной инфильтрации стероидом и физиологическим раствором при спонтанном рассасывании грыжи пульпозного ядра в рандомизированном контролируемом исследовании.
Оценить, замедляет ли перирадикулярный стероид рассасывание грыжи пульпозного ядра. Резюме исходных данных: Увеличение ободка вокруг грыжевого пульпозного ядра связано со спонтанным рассасыванием грыж межпозвоночного диска. Поскольку усиление обода состоит из макрофагального инфильтрата, перирадикулярный стероид теоретически может вмешиваться в процесс резорбции. МЕТОДЫ. Пациенты с ишиасом, вызванным грыжей межпозвоночного диска, были рандомизированы для получения либо перирадикулярного метилпреднизолона (в комбинации с бупивакаином), либо физиологического раствора. Поясничная магнитно-резонансная томография (МРТ) была выполнена в начале исследования, через 2 месяца и через 12 месяцев. Объем грыжи межпозвоночного диска (мм3), охват расширения обода (%) и толщина расширения обода (мм) оценивались рентгенологом, не имеющим представления о распределении. Прооперированные пациенты были исключены из 1-летней визуализации. Изменения параметров от исходного уровня до 2 месяцев и от 2 до 12 месяцев оценивали с помощью U-теста Манна-Уитни.
Изменение объема грыжи от исходного уровня до 2 месяцев было измеримо у 34 пациентов обеих групп, а от 2 до 12 месяцев — у 26 пациенты из группы стероидов и 24 пациента из группы физиологического раствора. Значительное спонтанное рассасывание грыж межпозвоночных дисков произошло в обеих группах в течение 1 года наблюдения. В анализе подгрупп наблюдалась тенденция к еще более быстрому рассасыванию в группе стероидов от исходного уровня до 2 месяцев для экструзии и от 2 месяцев до 12 месяцев для локализованных грыж. Не наблюдалось существенных различий в параметрах улучшения (покрытие и толщина) между двумя обработками.
Перирадикулярный кортикостероид не оказывает отрицательного влияния на спонтанное рассасывание грыжевого пульпозного ядра.
Авторы исследования: Reijo A Autio, Jaro Karppinen, Mauno Kurunlahti, Marianne Haapea, Heikki Vanharanta, Osmo Tervonen
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine