Считается, что менее мощная иммуносупрессия уменьшает тяжесть рецидива вируса гепатита С (HCV) после трансплантации печени.

Оптимальный режим неизвестен.Мы оценили монотерапию такролимусом по сравнению с тройной терапией в рандомизированном исследовании 103 первых трансплантаций по поводу цирроза печени ВГС.

Сто три пациента, перенесших трансплантацию по поводу ВГС, были рандомизированы на монотерапию такролимусом (n = 54) или тройную терапию такролимусом, азатиоприном и стероидами (n = 49)., которые были сведены к нулю к 3-6 месяцам.

Обеим группам были проведены последовательные трансъюгулярные биопсии с измерением градиента печеночного венозного давления (HVPG).

Время достижения 4-й стадии Ishak было предопределенным конечным пунктом.

Все факторы, задокументированные в литературе как связанные с рецидивом ВГС, и назначенное лечение оценивались для достижения 4-й стадии и HVPG &gt,or= 10 мм рт.ст.

Не было обнаружено существенных предоперационных, периоперационных или послеоперационных различий, включая частоту биопсий между группами.

В течение среднего периода наблюдения 53,5 месяцев 9 пациентов с монотерапией и 6 пациентов с тройной терапией умерли, а 5 пациентов с монотерапией и 4 пациента с тройной терапией подверглись повторной трансплантации.

4-я стадия фиброза была достигнута у 17 пациентов с монотерапией и 10 пациентов с тройной терапией. (Р = 0,04), с более медленным прогрессированием фиброза у пациентов, получавших тройную терапию (Р = 0,048). Назначенная терапия и гистологический острый гепатит были независимо связаны с фиброзом 4 стадии.

HVPG увеличивалась до &gt,or=10 мм рт. ст. быстрее у пациентов, получавших монотерапию, по сравнению с пациентами, получавшими тройную терапию (P = 0,038). В заключение, длительная поддерживающая иммуносупрессия азатиоприном и более короткий срок лечения преднизолоном с такролимусом у реципиентов цирроза печени с ВГС приводили к более медленному развитию гистологически подтвержденного тяжелого фиброза и портальной гипертензии по сравнению с приемом только такролимуса, и это не зависело от известных факторов, влияющих на фиброз.

Авторы исследования: Pinelopi Manousou, Dimitrios Samonakis, Evangelos Cholongitas, David Patch, James O’Beirne, Amar P Dhillon, Keith Rolles, Aiden McCormick, Peter Hayes, Andrew K Burroughs

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azathioprine

Отзывы пациентов на tacrolimus