Целью исследования было оценить эффекты обычных доз перорального эстрадиола с трансдермальным эстрадиолом и эффекты этих эстрогенов плюс микронизированный прогестерон (МП) у женщин в менопаузе с первичным гипотиреозом. Двадцать женщин были рандомизированы на 12 недель лечения таблетками эстрадиола по 1 мг или гелем эстрадиола по 1 мг. Затем женщины с маткой получали капсулу перорального МП по 100 мг. Функцию щитовидной железы, тироксин-связывающий глобулин (ТБГ), глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1), липидный профиль и качество жизни измеряли в исходном состоянии и через 12 и 24 недели.
Пероральный прием эстрадиола приводил к увеличению общего уровня Т4 (5,84 ± 1,11 против 8,41 ± 1,61 мкг/дл, P <, 0,001), изменения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) были клинически значимыми у 3 из 10 участников, которым потребовалось увеличить дозу из левотироксина. Значительные изменения были обнаружены в печеночных белках при приеме перорального эстрадиола: уровни TBG и SHBG увеличились (15,29 ± 3,87 против 20,84 ± 5,49 мкг/мл, P <, 0,001, 61,85 ± 33,6 против 121,4 ± 49,36 нмоль/л, P <, 0,001 соответственно), тогда как уровни IGF-1 снизились. (152 ± 38,91 против 96 ± 17,59 нг/мл, P <, 0,001). Трансдермальный эстрадиол сам по себе не оказывал существенного влияния на функцию щитовидной железы. Трансдермальный эстрадиол плюс МП приводили к снижению уровня ТТГ (1,79 ± 1,05 против 1,09 ± 0,52 мМЕ/л, Р = 0,04), в то время как общий уровень Т4 увеличивался (7,54 ± 1,34 против 9,95 ± 2,24 мкг/дл, Р = 0,01). Гормональная терапия оказала большее влияние на подавленное настроение и вазомоторные симптомы.
Общий уровень Т4 и ТБГ повышается после приема эстрадиола внутрь у женщин с гипотиреозом, и это может вызвать клинические изменения уровня ТТГ. И наоборот, трансдермальный эстрадиол отдельно или в сочетании с МП не вызывает серьезных изменений функции щитовидной железы у этих женщин.
Авторы исследования: Juliana Kaminski, Cleo Mesa Junior, Helena Pavesi, Beatriz Drobrzenski, Gisah M do Amaral
Отзывы пациентов на progesterone