Продемонстрировать причинно-следственную связь между вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2) и повышенным выделением генитальной ВИЧ-1-РНК у женщин, получающих ВААРТ. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование терапии, подавляющей герпес (валацикловир 500 мг два раза в день) у ВИЧ-1/ВПГ-2-инфицированных женщин, принимающих ВААРТ в Буркина-Фасо.
Участники наблюдались в общей сложности 12 посещений раз в две недели. до и после рандомизации. Наличие и частоту генитальной и плазменной РНК ВИЧ-1, а также генитального ВПГ-2 оценивали с использованием сводных показателей с поправкой на исходные значения. Модели линейной регрессии со случайным эффектом были использованы для оценки влияния лечения на вирусную нагрузку гениталий и плазмы крови среди посещений с обнаруживаемым вирусом.
В исследовании приняли участие шестьдесят женщин. Их среднее количество лимфоцитов CD4 составляло 228 клеток/мкл, и 83% имели необнаруживаемую РНК ВИЧ-1 в плазме крови на исходном уровне. Валацикловир уменьшил долю посещений с обнаруживаемой генитальной ДНК ВПГ-2 [отношение шансов (OR) 0,37, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,13, 1,05], но не оказал существенного влияния на частоту (OR 0,90, 95% ДИ 0,31, 2,62) или количество (снижение на 0,33 логарифмических копий/мл, 95% ДИ -0,81, 0,16) генитальной РНК ВИЧ-1. Однако, согласно предварительно определенным вторичным анализам, ограниченным женщинами, которые пролили ВИЧ-1 по крайней мере один раз на исходном этапе, валацикловир уменьшил как долю посещений с обнаруживаемым выделением ВИЧ-1 (ИЛИ 0,27, 95% ДИ 0,07, 0,99), так и количество генитальной РНК ВИЧ-1 во время этих посещений. посещений (-0,71 log10 копий/мл, 95% ДИ -1,27, -0,14).
ВПГ-2 способствует остаточной генитальной репликации ВИЧ-1 среди дважды инфицированных женщин, принимающих ВААРТ, несмотря на подавление ВИЧ-1 на системном уровне.
Авторы исследования: Abdoulaye Ouedraogo, Nicolas Nagot, Laurence Vergne, Issouf Konate, Helen A Weiss, Marie-Christine Defer, Vincent Foulongne, Anselme Sanon, Jean-Baptiste Andonaba, Michel Segondy, Philippe Mayaud, Philippe Van de Perre
Отзывы пациентов на valacyclovir