Хотя эффективность мобилизации сообщества и стимулирующей помощи, оказываемой медицинскими работниками сообщества, в снижении перинатальной и неонатальной смертности хорошо известна, данные в поддержку неонатальной реанимации и лечения инфекций на дому неоднозначны. Мы оценили эффективность добавления обучения реанимации в неонатальном мешке и маске и пероральной антибиотикотерапии при подозрении на неонатальные инфекции к базовому пакету профилактических и стимулирующих мероприятий, предоставляемых общественными медицинскими работниками женского пола (LHWs) в сельской местности Пакистана.
Мы провели кластерное рандомизированное контролируемое исследование в двух районах Наушахро-Ферозе в сельской местности Синд, Пакистан, в период с 15 апреля 2009 года по 10 декабря 2012 года. LHW, обученные основам реанимации новорожденных, а также распознаванию и лечению (пероральным приемом амоксициллина) подозрительных респираторных инфекций новорожденных, были связаны с традиционными акушерками и поощрялись к посещению домашних родов. Контрольные группы получали плановую медицинскую помощь в рамках существующей национальной программы. Первичным исходом была неонатальная смертность от всех причин. Независимые группы по сбору данных регистрировали данные по всем беременностям и их исходам, заболеваемости, смертности и практике ведения домашнего хозяйства, связанной с уходом за матерями и новорожденными. Выводы: Из 27 рандомизированных групп с функциональными программами LHW 13 были распределены в группу вмешательства (n=242 749) и 14 в контрольную группу (n=256 985). В группе вмешательства LHWS провели 80% запланированных сеансов мобилизации сообщества, но смогли посетить только 1184 (14%) из 8425 родов и 4318 (25%) из 17 288 посещений новорожденных в течение 72 часов после рождения (p<,0·0001 для обеих переменных по сравнению с контрольная группа). Уровень неонатальной смертности составил 42 случая смерти на 1000 живорождений в группах вмешательства по сравнению с 55 случаями на 1000 в контрольной группе (отношение рисков 0·80, 95% ДИ 0·68-0·93 , p=0·005). Интерпретация: Снижение неонатальной смертности в группах вмешательства произошло на фоне улучшения практики ухода за матерями и новорожденными на дому. Тем не менее, недостаточный охват LHWS в плане доступа к новорожденным при рождении и в раннем послеродовом периоде подчеркивает ограничения, связанные с возложением задач на местных медицинских работников в рамках программ государственного сектора, работающих в аналогичных условиях с такими сложными вмешательствами. Такие мероприятия на уровне общин в системах здравоохранения должны сопровождаться согласованными усилиями по повышению качества медицинской помощи в учреждениях и системах направления. Финансирование: Спасение жизней новорожденных, Спасите детей США.
Авторы исследования: Sajid Soofi, Simon Cousens, Ali Turab, Yaqub Wasan, Shah Mohammed, Shabina Ariff, Zaid Bhatti, Imran Ahmed, Steve Wall, Zulfiqar A Bhutta
Отзывы пациентов на amoxicillin