Угроза выкидыша является распространенным осложнением беременности. Результаты рандомизированных контролируемых исследований эффективности прогестагена при лечении угрозы выкидыша остаются противоречивыми.
Исследовать, связано ли применение прогестагена с улучшением частоты живорождений и другими преимуществами у женщин с угрозой выкидыша. Стратегия поиска: Ovid MEDLINE, Ovid Embase и Cochrane CENTRAL Register контролируемых исследований с момента их создания до 8 июля 2019 года. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивались результаты беременности у женщин с угрозой выкидыша при применении гестагена с плацебо или без лечения. Сбор и анализ данных: Два автора независимо провели извлечение данных и оценили качество исследования. Мы рассчитали коэффициенты риска (RR) и 95% доверительные интервалы, используя подход Мантеля-Хензеля для дихотомических исходов.
Десять испытаний с общим количеством участников 5056 были допущены к анализу. Применение прогестерона увеличивало частоту живорождений (ОР 1,07, 95% ДИ 1,00-1,15, Р = 0,04, I2 = 18%), при этом польза наблюдалась только при применении перорального прогестагена (ОР 1,17, 95% ДИ 1,04-1,31, Р = 0,008, I2 = 0%), а не с вагинальным прогестероном (ОР 1,04, 95% ДИ 1,00-1,08, Р = 0,07, I2 = 0%). Аналогичным образом, прогестаген снижал риск выкидыша (ОР 0,73, 95% ДИ 0,59-0,92), при этом польза наблюдалась только при применении перорального прогестагена, а не вагинального прогестерона.
Прогестагены могут оказывать положительное влияние на живорождаемость и частоту выкидышей у женщин с угрозой выкидыша. Эти преимущества, по-видимому, ограничиваются применением перорального прогестагена, и никаких статистически значимых улучшений при применении вагинального прогестерона замечено не было. Аннотация в твиттере: Метаанализ 10 исследований показал, что прогестагены увеличивают частоту живорождений и снижают частоту выкидышей у женщин с угрозой выкидыша.
Авторы исследования: L Li, Y Zhang, H Tan, Y Bai, F Fang, A Faramand, W Chong, Y Hai
Отзывы пациентов на progesterone