Влияние посещения специалистов-инфекционистов (IDS) на госпитализированных взрослых с внебольничной инфекцией оценивалось путем изучения 402 последовательных взрослых с лихорадкой, которые были случайным образом госпитализированы в одно из двух отделений внутренних болезней в течение 4-месячного периода и получали внутривенный антибиотик.
В В палате 1 пациентов обслуживали врачи IDS, в то время как в палате 2 лечили врачи из других специальных учреждений.
В общей сложности 160 пациентов прошли лечение в палате 1 и 242 в палате 2 (средний возраст 66 лет, 49% мужчин). Сочетание случаев было сопоставимым.
Только 39% пациентов отделения 2 прошли минимальные диагностические тесты на лихорадку по сравнению с 82% в отделении 1 (p <, 0,001). Пациенты в палатах 1 и 2 получили 188 и 315 курсов антибиотиков соответственно, из которых 32% и 20% требовали одобрения IDS (р 0,003). Пациенты в отделении 1 чаще получали цефтриаксон (7,5% против
2%, р 0,002), эритромицин (7% против
1,5%, р 0,002) и цефуроксим (48% против
26%, p <, 0,0001), но реже получали амоксициллин-клавуланат (8% против
28%, p <, 0,0001). Средняя продолжительность терапии составила 3,6 и 3,2 дня (незначимо), и терапия была признана полностью адекватной в 55,5% и 43% случаев соответственно (р 0,012). Общие показатели смертности составили 6,3% и 7,9% соответственно (незначительно), в то время как расходы на лекарства составили 27,4 доллара США и 26,4 доллара США/пациент/день приема антибиотиков соответственно.
Регулярное посещение IDS привело к значительно более высоким показателям точной диагностики и соответствующей терапии.
IDS назначали более ограниченные (и дорогие) препараты, но предпочитали менее дорогие препараты среди неограниченных лекарств, тем самым компенсируя общие затраты на лекарства.
Авторы исследования: A Borer, J Gilad, N Meydan, P Schlaeffer, K Riesenberg, F Schlaeffer
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на cefuroxime