Современное лечение для эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью основано на комбинации режимов приема антибиотиков и антикислотных препаратов. Было исследовано несколько комбинаций, однако не было достигнуто единого мнения относительно оптимальной продолжительности и лекарств.
Оценить эффективность двух схем лечения у пациентов с язвенной болезнью и неязвенной диспепсией, а также определить необходимость посева слизистой оболочки желудка у пациентов, не получавших предшествующего лечения.
Девяносто пациентов с установленной язвенной болезнью и NUD (с ранее доказанной язвой) были рандомизированы на прием либо субцитрата висмута, амоксициллина и метронидазола (BAM), либо лансопразола, кларитромицина и метронидазола (LCM) в течение 7 дней. Пациенты с активной язвенной болезнью получали ранитидин в дозе 300 мг/сут в течение дополнительного месяца.
Эрадикация не удалась у 8 из 42 пациентов в группе BAM и у 2 из 43 пациентов в группе LCM, что было определено с помощью дыхательного теста с мочевиной 13C или экспресс-теста на уреазу (19% против 5% соответственно, Р = 0,05). Пятерым из этих 10 пациентов было случайным образом назначено лечение лансопразолом, амоксициллином и кларитромицином (ЛАК) независимо от полученной культуры, а остальным 5 пациентам было назначено лечение лансопразолом и двумя антибактериальными препаратами, выбранными в соответствии с тестом на чувствительность. Эрадикация H. pylori была подтверждена дыхательным тестом с мочевиной 13C. Тот же протокол (LAC) использовался у всех пациентов в первой группе и у четырех из пяти пациентов во второй группе. Результаты посева не повлияли на применяемый протокол лечения.
Комбинированная терапия на основе ингибитора протонной помпы и двух антибиотиков превосходит терапию на основе висмута в течение одной недели. Тестирование культуры слизистой оболочки желудка на чувствительность H. pylori к антибиотикам, вероятно, не требуется перед началом терапии у пациентов с неудачей эрадикации.
Авторы исследования: B Avidan, E Melzer, N Keller, S Bar-Meir
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole