Считается, что открытый артериальный проток (PDA) является фактором, способствующим этиопатогенезу бронхолегочной дисплазии (БЛД). Мы изучали влияние ранней терапии дексаметазоном на постоянную проходимость протоков и роль КПК в этиопатогенезе БЛД в ходе рандомизированного двойного слепого исследования дексаметазона для профилактики БЛД. Младенцы, которые весили от 700 до 999 г, имели тяжелую RDS и получали сурфактант, были рандомизированы для получения 12-дневного курса дексаметазона (n = 13) или плацебо (n = 17), начиная с первых 12 часов послеродовой жизни.
Диагноз КПК был поставлен клинически и подтвержден ультразвуковым исследованием сердца.
Частота клинически значимых протоков у младенцев, которые весили менее 1000 г, составила 23% в группе, получавшей дексаметазон, по сравнению с 59% у младенцев, получавших плацебо.
Это различие было незначительно значимым, p = 0,05, коэффициент шансов 0,21, 95% доверительный интервал 0,04-1,05. Ни у одного из младенцев в группе дексаметазона не было рецидива КПК после терапии индометацином по сравнению с тремя младенцами в группе плацебо.
Дексаметазон значительно сократил количество дней, в течение которых младенцам требовалась ИВЛ и дополнительный кислород, по сравнению с младенцами, получавшими плацебо.
Дексаметазон, по сравнению с плацебо, также снижал частоту БЛД, р = 0,025, отношение шансов 0,08, 95% достоверность интервал 0,01-0,58. Дексаметазон может снизить частоту КПК у недоношенных детей, которые весят менее 1000 г при рождении, и тем самым снизить частоту БЛД.
Авторы исследования: P Morales, A Rastogi, M L Bez, S M Akintorin, S Pyati, S M Andes, R S Pildes
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на indomethacin
Отзывы пациентов на surfactant