Для сравнения эффектов пероральной и трансдермальной замены эстрогенов на метаболизм липидов и глюкозы у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Дизайн и методы: В открытом рандомизированном перекрестном исследовании 21 женщина в постменопаузе, страдающая диабетом, получала трансдермальный 17-бета-эстрадиол 50 мкг или пероральные конъюгированные лошадиные эстрогены. (CEE) 0,625 мг в день, оба в сочетании с 300 мг /сут перорального микронизированного прогестерона в течение 12 дней ежемесячно в течение 6 месяцев каждый. После 12-часового ночного голодания оценивали уровень глюкозы в крови, инсулина, гликозилированного гемоглобина (HbA1c) и липопротеиновый профиль, исходно и через 6 месяцев каждого курса заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Чувствительность к инсулину определяли с помощью оценки модели гомеостаза (HOMA).
ЗГТ не оказывала негативного влияния на метаболизм глюкозы. После 6 месяцев лечения CEE наблюдалось значительное увеличение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), а также триглицеридов на 9,0% и 20,7% соответственно (р = 0,04). Уровни общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) не были затронуты. Трансдермальный эстрадиол не влиял на липидный профиль.
Заместительная гормональная терапия пероральным или трансдермальным эстрогеном плюс микронизированный прогестерон не оказывает вредного влияния на метаболизм глюкозы у женщин с сахарным диабетом 2 типа в постменопаузе, вопрос о том, делает ли повышение уровня холестерина ЛПВП, а также уровня триглицеридов, пероральный CEE лучшим выбором, остается открытым.
Авторы исследования: D A C Araújo, M L F Farias, A T L Andrade
Отзывы пациентов на progesterone