Существуют противоречивые выводы о том, могут ли варианты CYP2C19 влиять на скорость эрадикации H. pylori у пациентов, получавших терапию на основе ингибиторов протонной помпы (PPI). Поэтому мы провели мета-анализ рандомизированных клинических исследований (РКИ), чтобы переоценить влияние вариантов CYP2C19 на тройную терапию на основе ИППП по вышеуказанным показаниям.
Был проведен систематический поиск по всем соответствующим РКИ в PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Web of Science и двух китайских базах данных (до февраля 2013 года), и был проведен объединенный анализ с использованием отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (CI) с помощью STATA программное обеспечение.
Были включены шестнадцать наборов данных РКИ, полученных от 3680 пациентов. В данных, доступных в этом мета-анализе, не было обнаружено существенной неоднородности. Были значительные различия в этом показателе между гомозиготными (HomEMs) и гетерозиготными (HetEMs) людьми с интенсивным метаболизмом (OR 0,724, 95% ДИ 0,594-0,881), между HomEMs и плохими метаболизаторами (PM) (OR 0,507, 95%ДИ 0,379-0,679) или между HetEMs и PMs (OR 0,688, 95%ДИ 0,515-0,920), независимо от принимаемого ИЦП. Кроме того, был проведен субанализ отдельных ИЦП для изучения различий между всеми используемыми ИЦП. Значительно низкий показатель был отмечен в HomEMs по сравнению с Гетемам, принимающим либо омепразол (ОР 0,329, 95%ДИ 0,195-0,553), либо лансопразол (ОР 0,692, 95%ДИ 0,485-0,988), а также в гомемах по сравнению ПМС для омепразола (ОР 0,232, 95%ДИ 0,105-0,515) или лансопразола (ОР 0,441, 95%ДИ 0,252-0,771). Однако не было никакой существенной разницы между HetEMs и PMs, принимавшими ни один из них. Для рабепразола или эзомепразола не наблюдалось существенных различий между представляющими интерес генотипами CYP2C19.
Носительство вариантов потери функции CYP2C19 связано с увеличением скорости эрадикации H. pylori у пациентов, принимающих тройную терапию на основе ИПП, при выборе омепразола или лансопразола. Однако эффекта класса а после применения рабепразола или эзомепразола не наблюдается.
Авторы исследования: Hui-Lin Tang, Yan Li, Yong-Fang Hu, Hong-Guang Xie, Suo-Di Zhai
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole