Инфильтрация местными анестетиками и кортикостероиды показали эффективность в уменьшении тошноты, рвоты и боли после тонзиллэктомии.
Сравнить влияние внутривенного введения дексаметазона и инфильтрации местной анестезии перед разрезом при детской тонзиллэктомии на послеоперационную тошноту и рвоту (PONV). Вторичной целью была послеоперационная боль.
Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование было проведено в учебной больнице высшего звена. Дети, поступившие на тонзиллэктомию в возрасте от 4 до 13 лет в период с января 2015 года по август 2015 года, были зачислены и разделены на две группы. Обе группы получали общую анестезию. Группа I получала внутривенное введение дексаметазона 0,5 мг/кг (максимальная доза 16 мг) с плацебо-инфильтрацией перед разрезом. Группа II получила инфильтрацию перед разрезом в общей сложности 2-4 мл смеси для местной анестезии с физиологическим раствором и эквивалентным объемом внутривенного физиологического раствора.
I группа состояла из 64 пациентов, в то время как во II группе было 65 пациентов. В PACU 15,6% пациентов в I группе испытывали рвоту по сравнению с 3,1% во II группе (p-значение = 0,032). Через 24 ч частота PONV была значительно выше в I группе по сравнению со II группой (26,6% против 9,2% соответственно, p-значение = 0,019). Через 48 ч после операции PONV был значительно выше в I группе (p-значение = 0,013). Частота была одинаковой в обеих группах через три, четыре и пять послеоперационных дней. Исходная боль и боль при глотании значительно различались через 6, 12 и 24 ч, а также с 1 по 5 день. Боль при открывании челюсти значительно различалась через 6, 12 и 24 ч между двумя группами. Боль при употреблении мягкой пищи значительно отличалась через 24 часа и со 2 по 5 день. В PACU 20,3% пациентов в I группе получали диклофенак по сравнению с 3,1% во II группе (p-значение = 0,005). С 1-го по 5-й день потребление анальгетиков было значительно выше в группе I.
Инфильтрация местными анестетиками в дополнение к НПВП и парацетамолу может служить мультимодальной анальгезией и снижать PONV. Пробная регистрация: NCT02355678.
Авторы исследования: Zoher Naja, Saleh Kanawati, Rania Al Khatib, Fouad Ziade, Zeina Z Naja, Ahmad Salah Naja, Mariam Rajab
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone