Чтобы определить, снижает ли эстроген плюс прогестин частоту переломов или потери роста у женщин в постменопаузе с ишемической болезнью сердца. Субъекты и методы: Мы включили 2763 женщин в постменопаузе с ишемической болезнью сердца и с интактной маткой в исследование замены эстрогена/прогестина в сердце, рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Рентгенологически задокументированные клинические переломы были заранее определенной вторичной конечной точкой. Потеря высоты использовалась в качестве суррогата при переломах позвонков. Средний возраст женщин составлял 66.7 +/- 6.7 лет, и менее чем у 15% женщин был остеопороз, основанный на плотности их костной ткани. Женщинам случайным образом назначали либо 0,625 мг конъюгированных лошадиных эстрогенов плюс 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата по 1 таблетке в день (n = 1380), либо плацебо (n = 1383). Период наблюдения составил в среднем 4,1 года, 82% из тех, кому было назначено гормональное лечение, принимали его в конце 1 года, а 64% – в конце исследования.
В течение 10 554 человеко-лет наблюдения у 286 женщин произошел перелом: 138 в группе лечения (26,3 на 1000 человеко-лет) и 148 в группе плацебо (28,0 на 1000 человеко-лет), относительный риск 0,94, 95% доверительный интервал 0,8-1,2, Р = 0,61). Они включали 58 переломов запястья (1,01, 0,6-1,7), 27 переломов бедра (1,09, 0,5-2,3), 32 перелома позвоночника (0,69, 0,3-1,4) и 192 других перелома (0,91, 0,7-1,2). Не было никакой разницы в средней потере роста между группами лечения и плацебо или в проценте женщин, которые потеряли более 2 см в росте: 10,6% в группе лечения и 12,1% в группе плацебо.
Не было никаких доказательств снижения частоты переломов или скорости потери роста у пожилых женщин, не отобранных для лечения остеопороза. Необходимы рандомизированные исследования для выяснения влияния заместительной гормональной терапии на риск переломов у женщин с остеопорозом и без него.
Авторы исследования: J A Cauley, D M Black, E Barrett-Connor, F Harris, K Shields, W Applegate, S R Cummings
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone