Влияние заместительной гормональной терапии на окисление липопротеинов низкой плотности у женщин в постменопаузе

Окислительная модификация липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) играет важную роль в патогенезе атеросклероза, и было показано, что эстроген ингибирует медь и клеточно-опосредованное окисление ЛПНП in vitro.

Мы исследовали влияние пероральных и трансдермальных эстрогенов (валерат эстрадиола 1 мг, конъюгированные лошадиные эстрогены 0,625 мг и пластыри, высвобождающие 50 мкг эстрадиола ежедневно), эстрогенных имплантатов (эстрадиол 50 мг) и пероральных комбинированных эстрогенов и гестагенов (валерат эстрадиола 2 мг с ацетатом медроксипрогестерона 5 мг и эстрадиола валерат 2 мг с норэтистерона ацетатом 1 мг), на восприимчивость ЛПНП к окислению у женщин в постменопаузе (всего n = 56). Окисление ЛПНП инициировали добавлением ионов меди и контролировали путем измерения конъюгированного диена.

Также оценивались изменения уровней общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов в сыворотке крови натощак, а также изменения в составе ЛПНП.

Общий холестерин снизился на 5,5% (P &lt, 0,05) при использовании CEE, на 6,8% при использовании эстрадиола. (P &lt, 0,05), 9,3% с эстрадиолом + MPA (P &lt, 0,01) и 10% с эстрадиолом + норэтистероном (P &lt, 0,05). Было отмечено снижение уровня ЛПНП при приеме внутрь валерата эстрадиола (7,8%) (P &lt, 0,05), CEE (13,8%) (P &lt, 0,01) и эстрадиола в сочетании с MPA (12,7%) (P &lt, 0,05). Уровень ЛПВП увеличился на 7,1% (P &lt, 0,01) и на 6,3% (P &lt, 0,05) при применении валерата эстрадиола и CEE соответственно и снизился на 9% (P &lt, 0,05) при использовании имплантатов и на 14,7% при применении эстрадиола в сочетании с норэтистероном (P &lt, 0,01).. Уровень триглицеридов был значительно повышен при использовании CEE (14,9%) и снижен при использовании имплантатов с эстрадиолом (15,2%) (оба P &lt, 0,05). В то время как не было никаких изменений в соотношении «эфира холестерина» к «свободному холестерину» в ЛПНП ни с одним из препаратов ЗГТ, снижение общего холестерина и содержания эфира холестерина в ЛПНП происходило с трансдермальным эстрадиолом, а снижение свободного холестерина происходило с эстрадиолом плюс МПА. Хотя мы обнаружили небольшое, но значительное снижение концентрации гидропероксида в плазме крови через четыре недели после введения имплантата эстрадиола из 1.17 +/- 0.06 чтобы 1.03 +/- 0.04 микромоль/л (P &lt, 0,05), мы не обнаружили существенных изменений во времени задержки окисления или в максимальной скорости распространения реакции после лечения любой из вышеперечисленных форм заместительной гормональной терапии.

Поэтому данное исследование не подтверждает роль эстрогенов в качестве антиоксидантов in vivo.

Авторы исследования: J Mc Manus, J Mc Eneny, W Thompson, I S Young

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone

Отзывы пациентов на estradiol

Отзывы пациентов на medroxyprogesterone

Отзывы пациентов на norethisterone