Рецидивирующая эрозия роговицы является частой причиной инвалидизирующих глазных симптомов и предрасполагает роговицу к инфекции. Это может быть следствием травмы роговицы. Меры по предотвращению развития рецидивирующей эрозии роговицы после травмы роговицы не были твердо установлены. Как только развивается рецидивирующая эрозия роговицы, простая медикаментозная терапия (стандартное лечение) может привести к разрешению эпизода. Однако некоторые пациенты продолжают страдать, когда такая терапия оказывается неэффективной, и после ее устранения могут возникать новые эпизоды рецидивирующей эрозии. Затем предлагается ряд вариантов лечения и профилактики, но нет согласия относительно наилучшего варианта.
Оценить эффективность и безопасность схем профилактики и лечения рецидивирующей эрозии роговицы. Методы поиска: Мы провели поиск в CENTRAL (который содержит реестр исследований Cochrane Eyes and Vision Group) (Библиотека Кокрейна 2012, Выпуск 6), MEDLINE (с января 1946 по июнь 2012), EMBASE (с января 1980 по июнь 2012), Литература Латинской Америки и Карибского бассейна по медицинским наукам (LILACS) (январь 1982 по июнь 2012 года), Метарегистр контролируемых исследований (mRCT) (www.controlled-trials.com ), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov ) и Международной платформы регистрации клинических испытаний ВОЗ (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en ). Мы не использовали никаких ограничений по дате или языку при электронном поиске судебных процессов. В последний раз мы просматривали электронные базы данных 13 июня 2012 года. Мы также связались с исследователями в этой области. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные и квазирандомизированные исследования, в которых сравнивалась схема профилактики или лечения с другой профилактикой/лечением или отсутствием профилактики/лечения у пациентов с рецидивирующей эрозией роговицы. Сбор и анализ данных: Два автора независимо извлекли данные и оценили качество исследования. Мы связались с авторами исследования для получения дополнительной информации.
В обзор были включены семь рандомизированных и одно квазирандомизированное контролируемое исследование. Испытания были неоднородными и низкого качества. Представленные данные о безопасности были неполными. Для лечения рецидивирующей эрозии роговицы одноцентровое исследование в Великобритании с участием 30 участников показало, что пероральный прием тетрациклина в дозе 250 мг два раза в день в течение 12 недель или местного применения преднизолона 0,5% четыре раза в день в течение одной недели или и то, и другое, в дополнение к стандартному лечению, ускоряют заживление и улучшают симптомы. Одноцентровое исследование в Швеции с участием 56 участников показало, что эксимерлазерная абляция в дополнение к механической обработке может уменьшить количество эрозий и улучшить симптомы. Кроме того, в одноцентровом исследовании в Германии со 100 участниками трансэпителиальный метод эксимерлазерной абляции имел ту же эффективность, что и традиционный субэпителиальный эксимерлазерный метод, но вызывал меньшую боль. В небольшом исследовании с участием 24 участников в Великобритании ношение терапевтических контактных линз уступало смазочным каплям и мазям в устранении симптомов рецидивирующей эрозии роговицы и имело высокую частоту осложнений, хотя использовались контактные линзы старшего поколения с низкой проницаемостью для кислорода. Недавнее исследование, проведенное в Гонконге с участием 48 участников, показало, что полировка алмазными заусенцами уменьшает эпизоды рецидивирующей эрозии роговицы. Для профилактики дальнейших эпизодов рецидивирующей эрозии роговицы в небольшом японском исследовании с участием 26 участников не было различий в возникновении объективных признаков рецидивирующей эрозии между гипертонической солевой мазью и тетрациклиновой мазью или смазывающей мазью. Кроме того, в одноцентровом исследовании в Великобритании с участием 117 участников не было выявлено различий в улучшении симптомов между гипертоническим физиологическим раствором и парафиновой мазью при использовании для профилактики. В британском исследовании с участием 42 участников смазывание мазью на ночь в дополнение к стандартному лечению для предотвращения рецидива после травматического истирания (эрозии) роговицы, вызванного повреждением ногтя, пр
ивело к усилению симптомов рецидивирующей эрозии роговицы по сравнению только со стандартной терапией. Выводы авторов: Для установления преимуществ новых и существующих режимов профилактики и лечения рецидивирующей эрозии роговицы необходимы хорошо спланированные, замаскированные, рандомизированные контролируемые исследования с использованием стандартизированных методов. Международный консенсус также необходим для продвижения исследовательских усилий по оценке основных эффективных методов лечения рецидивирующих эрозий роговицы.< / p>
Авторы исследования: Stephanie L Watson, Ming-Han H Lee, Nigel H Barker
Отзывы пациентов на tetracycline