Лечение острого верхнечелюстного синусита (АМС) не является оптимальным, при вирусном синусите часто назначают антибиотики, что приводит ко многим проблемам, в том числе с устойчивостью к противомикробным препаратам. В качестве средства изменения профессиональной практики были предложены руководящие принципы.
Наша цель состояла в том, чтобы изучить, влияет ли общенациональная программа внедрения руководящих принципов на ведение АМС в первичной медико-санитарной помощи.
Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в 30 медицинских центрах (ЖКХ) с охватом населения в 819 777 человек в период с 1998 по 2002 год. Участвующие ЖКХ были рандомизированы для реализации руководящих принципов либо в соответствии с методом проблемного обучения (PBL), либо методом академической детализации (AD) при содействии местных ГПС. Данные были собраны в течение 1 недели в ноябре во все годы исследования, а также из ЖКХ внешнего контроля в 2002 году. Основным итоговым показателем было соблюдение ключевых пунктов управления AMS в национальных текущих руководствах по уходу.
Внедрение руководящих принципов привело к незначительным изменениям в отношении рекомендуемой практики управления AMS. Использование препарата первой линии амоксициллина несколько увеличилось (с 39% до 48% в центрах AD и с 33% до 45% в центрах PBL, контрольные 40%). Доля курсов антибиотиков рекомендуемой продолжительности увеличилась в исследовательских центрах MIKSTRA (с 34% до 40% в центрах AD и с 32% до 47% в центрах PBL, контролирующих 43%).
Общенациональный проект по внедрению руководящих принципов привел к незначительным изменениям в лечении AMS. Не было никаких существенных различий между методами обучения AD и PBL. Менее половины ЖКХ смогли реализовать проект по назначению, что снижает внутреннюю достоверность исследования. Реализация руководящих принципов могла бы выиграть от более целенаправленных целей и подходов, учитывающих проблемы и практику каждого HC.
Авторы исследования: Helena Varonen, Ulla-Maija Rautakorpi, Solja Nyberg, Pekka O Honkanen, Timo Klaukka, Erkki Palva, Risto Roine, Hannu Sarkkinen, Marjukka Mäkelä, Pentti Huovinen, MIKSTRA Collaborative Study Group
Отзывы пациентов на amoxicillin