Поскольку исследования лечения детей с скрытой бактериемией дали противоречивые результаты, мы сравнили цефтриаксон с амоксициллином для терапии.

Критериями включения были возраст от 3 до 36 месяцев, температура &gt, or = 39°C, острое лихорадочное заболевание без очаговых проявлений. или со средним отитом (6/10 центров) и посевом крови.

Субъекты были рандомизированы для получения либо цефтриаксона, 50 мг/кг внутримышечно, либо амоксициллина, 20 мг/кг/доза перорально в течение шести доз.

Из 6733 пациентов у 195 пациентов была бактериемия, и 192 были оценены: 164 Streptococcus pneumoniae, 9 Haemophilus influenzae типа b, 7 сальмонелл, 2 Neisseria meningitidis и 10 других.

После лечения у трех пациентов, получавших амоксициллин, из крови был выделен один и тот же организм (два H. influenzae типа b, одна сальмонелла) и два из спинномозговой жидкости (два H. influenzae типа b), по сравнению с тем, что ни один из них не получал цефтриаксон.

Вероятные или определенные инфекции произошли у трех детей, получавших цефтриаксон, и у шести, получавших амоксициллин (скорректированное отношение шансов 0,43, 95% доверительный интервал 0,08-1,82, р = 0,31). Пятеро детей с определенными бактериальными инфекциями (три менингита, одна пневмония, один сепсис) получали амоксициллин (скорректированное отношение шансов 0,00, 95% доверительный интервал от 0,00 до 0,52, р = 0,02). Лихорадка сохранялась реже при применении цефтриаксона (скорректированное отношение шансов 0,52, 95% доверительный интервал 0,28-0,94, р = 0,04). Хотя разница в общем количестве инфекций была незначительной, цефтриаксон устранял бактериемию, предотвращал значительно более определенные очаговые бактериальные осложнения и был связан с менее стойкой лихорадкой.

Авторы исследования: G R Fleisher, N Rosenberg, R Vinci, J Steinberg, K Powell, C Christy, D A Boenning, G Overturf, D Jaffe, R Platt

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на ceftriaxone