Оптимальное лечение остается неопределенным для пациентов с когнитивными нарушениями, которые сохраняются или возвращаются после стандартной внутривенной антибактериальной терапии болезни Лайма.
У пациентов была хорошо документированная болезнь Лайма, по крайней мере, с 3 неделями предшествующего внутривенного введения антибиотиков, текущим положительным вестерн-блоттингом IgG и ухудшением объективной памяти. Здоровые люди служили в качестве контроля за практическими эффектами. Пациенты были рандомизированы на 10 недель двойного маскированного лечения внутривенно цефтриаксоном или внутривенно плацебо, а затем без антибактериальной терапии. Основным результатом была нейрокогнитивная активность на 12-й неделе, в частности, память. Длительность эффекта оценивали на 24-й неделе. Групповые различия оценивались в соответствии с лонгитюдными моделями смешанных эффектов.
После скрининга 3368 пациентов и 305 добровольцев в исследование были включены 37 пациентов и 20 здоровых людей. Включенные в исследование пациенты имели легкие или умеренные когнитивные нарушения и выраженный уровень усталости, боли и нарушения физического функционирования. В шести когнитивных областях значительное взаимодействие по времени лечения благоприятствовало группе, получавшей антибиотики, на 12-й неделе. Улучшение было общим (не специфичным для домена) и умеренным по величине, но оно не сохранялось до 24-й недели. Что касается вторичного исхода, то у пациентов с более сильной усталостью, болью и нарушением физического функционирования, получавших антибиотики, улучшение наблюдалось на 12-й неделе, и это состояние сохранялось до 24-й недели в отношении боли и физического функционирования. Нежелательные явления, связанные либо с исследуемым препаратом, либо с линией PICC, были отмечены у 6 из 23 (26,1%) пациентов, получавших внутривенно цефтриаксон, и у 1 из 14 (7,1%) пациентов, получавших внутривенно плацебо, они прошли без необратимого повреждения.
Внутривенная терапия цефтриаксоном приводит к кратковременному улучшению когнитивных функций у пациентов с энцефалопатией Лайма после лечения, но после прекращения приема антибиотика происходит рецидив когнитивных функций. Необходимы стратегии лечения, которые приводят к устойчивому когнитивному улучшению.
Авторы исследования: B A Fallon, J G Keilp, K M Corbera, E Petkova, C B Britton, E Dwyer, I Slavov, J Cheng, J Dobkin, D R Nelson, H A Sackeim
Отзывы пациентов на ceftriaxone