Изучение послеоперационной анальгезии при внутривенном и пероральном введении ацетаминофена. Дизайн: Проспективное, трехэтапное, слепое, рандомизированное клиническое исследование.
Единый академический медицинский центр. Субъекты: Роженицы, которым запланировано плановое кесарево сечение.
В этом исследовании 141 роженица была рандомизирована для внутривенного введения ацетаминофена (1 г каждые восемь часов, три дозы), перорального приема ацетаминофена (1 г каждые восемь часов, три дозы) или без ацетаминофена. Все пациенты получали стандартизированный нейроаксиальный анестетик с интратекальными опиоидами и плановый послеоперационный кеторолак. Первичный результат, 24-часовое потребление опиоидов, оценивали с использованием теста Крускала-Уоллеса и поправки Тьюки-Крамера для множественных сравнений. Вторичные результаты включали 48-часовое потребление опиоидов, первое спасение от опиоидов, оценки боли, удовлетворенность пациента, время до госпитализации и выписки, а также побочные эффекты.
За 18 месяцев исследование завершила 141 роженица с аналогичными демографическими переменными. Медиана (межквартильный диапазон) потребления опиоидов в эквиваленте миллиграмма морфина для внутривенного введения через 24 часа составила 0 (5), 0 (7), и 5 (7) для групп внутривенного, перорального введения и без, соответственно, и различались между группами (глобальный Р = 0,017). Потребление опиоидов и другие вторичные исходы не различались между группами внутривенного и перорального введения или перорального приема и отсутствия. Потребление опиоидов было снижено через 24 часа при внутривенном введении по сравнению с отсутствием ацетаминофена (Р = 0,015). Пациенты, не получавшие ацетаминофен, имели в 5,8 раза больше шансов употреблять опиоиды (Р = 0,036), потребляли на 40% больше опиоидов, контролируя время (Р = 0,041), и имели более высокие показатели боли при передвижении (Р = 0,004) по сравнению с группой, получавшей внутривенное введение.
Внутривенный ацетаминофен делал не снижает 24-часовое потребление опиоидов или другие результаты по сравнению с пероральным приемом ацетаминофена. Внутривенное введение ацетаминофена действительно снижало потребление опиоидов и показатели боли по сравнению с отсутствием ацетаминофена.
Авторы исследования: Sylvia H Wilson, Bethany J Wolf, Stefanie M Robinson, Cecil Nelson, Latha Hebbar