Целью исследования была оценка влияния сукральфата, ранитидина и омепразола на частоту вентиляционно-ассоциированной пневмонии (ВАП) и смертность у вентилируемых педиатрических пациентов в реанимации.
Это проспективное исследование проводилось в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU) в период с августа 2000 по февраль 2002 года. В общей сложности 160 пациентов, нуждавшихся в искусственной вентиляции легких, были рандомизированы на 4 группы в соответствии с сгенерированной компьютером таблицей случайных чисел: группа (группы), (n = 38) получала суспензию сукральфата 60 мг/кг/сут в 4 приема через назогастральный зонд, который промывали 10 мл стерильной воды, группа (R), (n = 42) получала ранитидин 2 мг/кг/сут внутривенно в 4 приема, группа (O), (n = 38) получала омепразол 1 мг/кг/сут внутривенно в 2 приема, а группа (P), (n = 42) не получала любое лекарство для профилактики стрессовой язвы. Лечение было начато в течение 6 часов после поступления в PICU.
У семидесяти пациентов (44%) развился ВАП. Частота VAP составила 42% (16 из 38) в группе сукральфата, 48% (20 из 42) в группе ранитидина, 45% (17 из 38) в группе омепразола и 41% (17 из 42) в группе, не получавшей лечения. Общий уровень смертности составил 22% (35 из 160), он составил 21% (8 из 38) в группе сукральфата, 23% (10 из 42) в группе ранитидина, 21% (8 из 38) в группе омепразола и 21% (9 из 42) в группе необработанная группа. Наши результаты не показали каких-либо различий в частоте ВАП и смертности у пациентов с искусственной вентиляцией легких, получавших ранитидин, омепразол или сукральфат, или у пациентов, не получавших лечения (Р = 0,963, доверительный интервал [ДИ] = 0,958-0,968, Р =0,988, ДИ = 0,985-0,991 соответственно). У девяти пациентов (5,6%) наблюдалось макроскопическое кровотечение. Не было статистически значимой разницы в макроскопическом кровотечении между группами.
Наши результаты не показали каких-либо различий в частоте ВАП, макроскопических кровотечений из язвы при стрессе и смертности у пациентов с искусственной вентиляцией легких, получавших ранитидин, омепразол или сукральфат, или у пациентов, не получавших лечения. Ни одна из схем лечения не увеличивала VAP по сравнению с группой, не получавшей лечения. Поскольку недостаточно данных о профилактике стрессовых язв и ВАП в педиатрической возрастной группе, необходимы дополнительные исследования с участием большего числа пациентов.
Авторы исследования: Dincer Yildizdas, Hacer Yapicioglu, Hayri Levent Yilmaz
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine