Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАПТ) клопидогрелом и аспирином используется для профилактики сердечно-сосудистых осложнений после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Эти агенты повышают риск желудочно-кишечных кровотечений.
Для предотвращения этих событий обычно назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП).
Сообщалось, что, за исключением пантопразола и дексланзопразола, ИПП могут препятствовать превращению клопидогрела цитохромом P450 2C19 (CYP2C19) в его активный метаболит, что является критической стадией, необходимой для эффективности клопидогрела.
Изменения активности фермента CYP2C19 (фенотип) и его корреляция с реактивностью тромбоцитов после терапии ИППП еще не полностью описана.
В этом исследовании мы попытались определить, может ли дыхательный тест [ (13)C]-пантопразола (Ptz-BT) оценить изменения активности фермента CYP2C19 (феноконверсию) после введения ИПП у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), получавших DAPT после ЧКВ. Через тридцать (30) дней после успешного ЧКВ с установкой стента 59 пациентов были включены в исследование по оценке влияния статинов и ингибиторов протонной помпы на антитромбоцитарные эффекты клопидогрела (SPICE) (ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT00930670) были набраны для участия в этом вспомогательном исследовании.
Пациенты были рандомизированы на одну из 4 антацидных терапий (омепразол, эзомепразол.
пантопразол или ранитидин). Субъектам вводили Ptz-BT, а функцию тромбоцитов оценивали с помощью фосфорилирования фосфопротеина, стимулированного вазодилататорами (VASP), и агрегометрии светопропускания до и через 30 дней после лечения антацидной терапией.
У пациентов, рандомизированных на эзомепразол и омепразол, была более высокая реактивность тромбоцитов на фоне лечения и снижение CYP2C19 активность фермента на 60-й день после 30 дней терапии ИПП.
У пациентов, рандомизированных на ранитидин и пантопразол, не наблюдалось каких-либо изменений активности тромбоцитов или активности фермента CYP 2C19.
У пациентов, получавших эзомепразол и омепразол, изменения активности фермента CYP2C19 (феноконверсия) хорошо коррелировала с изменениями реактивности тромбоцитов.
Одновременное применение омепразола или эзомепразола у пациентов, получавших клопидогрел, приводит к снижению активности фермента CYP2C19 и повышению реактивности тромбоцитов, измеряемой с помощью теста на фосфорилирование VASP, в то время как у пациентов, получавших пантопразол или ранитидин, не наблюдалось каких-либо существенных изменений активности фермента CYP2C19. активность и реактивность тромбоцитов.
Авторы исследования: Adrien Harvey, Anil Modak, Ugo Déry, Mélanie Roy, Stéphane Rinfret, Olivier F Bertrand, Éric Larose, Josep Rodés-Cabau, Gérald Barbeau, Onil Gleeton, Can Manh Nguyen, Guy Proulx, Bernard Noël, Louis Roy, Jean-Michel Paradis, Robert De Larochellière, Je
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clopidogrel
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole