Фосфомицин был введен для профилактики хирургической инфекции в 6 центрах в рандомизированном исследовании плановых колоректальных операций (фосфомицин/метронидазол, n = 251 против доксициклина/метронидазола, n = 237). Предоперационные образцы фекалий пациентов показали относительно высокую распространенность устойчивых к доксициклину бактерий (аэробные грамотрицательные изоляты 38%, энтерококки 24%, в целом 35%) с постоянными показателями во времени в течение 15-месячного периода исследования.
Показатели устойчивости к фосфомицину были ниже (в целом на 12%) и оставалась постоянной для энтерококков (в среднем на 10%), но увеличилась для аэробных грамотрицательных изолятов с 9% в начальной части до 17% в заключительной части исследования (р = 0,007). Большинство аэробных штаммов в раневых выделениях инфицированных пациентов (20/26) не удалось выделить из предоперационного мазка кала того же пациента.
Изоляты от инфекции после профилактики доксициклином имели в два раза более высокие показатели устойчивости к доксициклину (в целом 63%, 82% для грамотрицательных изолятов), чем изоляты от инфекции после профилактики фосфомицином (30%) и изоляты фекальной флоры до операции (35%, р = 0,02), что указывает на эта бактериальная резистентность способствовала провалу профилактики доксициклином.
Напротив, среди аэробных изолятов от инфекции после профилактики фосфомицином не было обнаружено увеличения показателей резистентности к фосфомицину (10%). Это позволяет предположить, что возникающая резистентность к фосфомицину была связана со снижением вирулентности бактерий и, следовательно, имела меньшее клиническое значение, чем резистентность к доксициклину.
Авторы исследования: B Olsson-Liljequist, L G Burman
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на fosfomycin