Эрадикация Helicobacter pylori остается проблематичным вопросом лечения в клинической практике. Цель состоит в том, чтобы найти лечение, обеспечивающее высокий уровень эрадикации при низкой цене, и используемые в настоящее время варианты лечения дают нам возможность достичь этой цели. Недавно опубликованные результаты, показывающие низкий уровень резистентности и лучшее соблюдение схем лечения на основе моксифлоксацина, указывают на необходимость изучения его эффективности в эрадикации H. pylori. Это исследование основано на доказательстве эффективности моксифлоксацина в эрадикации H. pylori в рамках тройной терапии. Цели и методы: Целью исследования было сравнить эффективность одной недели лечения на основе моксифлоксацина со стандартным лечением для эрадикации H. pylori. Пациенты с инфекцией H. pylori и неязвенной диспепсией (n = 277) были случайным образом разделены на четыре группы, которые получали: моксифлоксацин 400 мг/сут, метронидазол 400 мг два раза в день, лансопразол 30 мг два раза в день (группа ММЛ), моксифлоксацин 400 мг/сут, амоксициллин 1 г два раза в день, лансопразол 30 мг два раза в день. мг два раза в день (группа MAL), кларитромицин 500 мг два раза в день, метронидазол 400 мг два раза в день, лансопразол 30 мг два раза в день (группа CML), кларитромицин 500 мг два раза в день, амоксициллин 1 г два раза в день, лансопразол 30 мг два раза в день (группа CAL). Пациентов оценивали на распространенность H. pylori с использованием теста CLO, гистологии и посева образцов биопсии желудка, полученных во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, до рандомизации и через 4-6 недель после завершения лечения. Чувствительность бактерий к кларитромицину и моксифлоксацину определяли с помощью E-теста.
265 (95,6%) пациентов завершили исследование, что стало основой для анализа PP. Показатели эрадикации H. pylori в анализах ITT и PP составили: в группе MML 93,5% (58/62) и 96,7% (58/60) соответственно, в группе MAL 86,4% (57/66) и 90,5% (57/63), в группе CML 70,4% (50/71) и 75,8% (50/66), а в группе CAL – 78,2% (61/78) и 80,2% (61/76). Протоколы лечения моксифлоксацином были значительно более эффективными как при анализе ITT, так и при анализе PP, чем протоколы, основанные на кларитромицине, только с одним исключением (MAL против CAL на основе анализа ITT). Среди 238 пациентов (86% от всей исследуемой группы) штаммы, проявляющие первичную резистентность к кларитромицину, были обнаружены у 10,8%, а к моксифлоксацину – у 5,9%. Эрадикация чувствительных/устойчивых к моксифлоксацину штаммов составила 98,1%/75% для MML (p <, 0,01) и 91,1%/66,7% для MAL (p = n.s.), сравнение эрадикации чувствительных штаммов в режимах MML и MAL составило 98,1%/91,1% (p <, 0,05), а для резистентных штаммов 75%/66,7% (p = n.s.). Протоколы CML и CAL не различались по эффективности эрадикации чувствительных к кларитромицину или резистентных штаммов.
Тройная терапия на основе моксифлоксацина показала более высокие показатели эрадикации при незначительном количестве побочных эффектов и хорошей приверженности к лечению по сравнению со стандартным лечением H. pylori. Более того, возросшая распространенность резистентности к кларитромицину позволяет предположить, что схемы лечения на основе моксифлоксацина могут быть безопасными и эффективными вариантами лечения инфекции H. pylori.
Авторы исследования: Petra Bago, Aleksandar Vcev, Monika Tomic, Marjan Rozankovic, Marinko Marusić, Josip Bago
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на moxifloxacin
Отзывы пациентов на lansoprazole