Растущая частота инфекций, вызванных бета-лактамазами расширенного спектра действия (ESBL)/бактериями, продуцирующими AmpC, приводит к увеличению использования карбапенемов и риску резистентности к карбапенемам.
Успех лечения карбапенемсберегающими бета-лактамами (CSB) при инфекциях ESBL неясен..
Целью этого исследования было оценить клиническую частоту излечения и оценить экономическую эффективность меропенема v.
CSB (пиперациллин-тазобактам, темоциллин, цефтазидим-авибактам и цефтолозан-тазобактам) при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) или внутрибрюшные инфекции (ИАИ), вызванные бактериями, продуцирующими ESBL/AmpC.
Был проведен систематический поиск литературы в кокрановской библиотеке, EMBASE, PubMed и Web of Science для выявления исследований, оценивающих клиническую эффективность антибиотика.
Для оценки экономической эффективности CSBs v.
меропенем был вероятностно проанализирован комбинированный анализ принятия решений и марковская модель в течение 5-летнего периода.
Основной результат был представлен в виде дополнительного коэффициента экономической эффективности и оценен с помощью порог в размере 20 000 евро за каждый год жизни (LYG). Из 656 идентифицированных статей 17 и 14 исследований были включены в качественный синтез и количественный синтез соответственно.
Клиническое лечение цефтазидимом-авибактамом и цефтолозан-тазобактамом было сопоставимо с меропенемом у пациентов с осложненным ИАИС (ИАИС) из-за ESBL (отношение рисков [RR]=1·04, 95% доверительный интервал [ДИ]=0·95-1·13 ). Как темоциллин, так и цефтолозан-тазобактам были признаны экономически эффективными по сравнению с меропенемом: 157·58 евро и 13 398·34 евро за ЛИГУ, соответственно, у пациентов с ИМП, вызванными ESBL. Однако только цефтазидим-авибактам (плюс метронидазол) был экономически эффективным для лечения ИАИС, составив 16 916·77 евро за лиганд. Эти результаты показывают, что несколько CSB можно рассматривать в качестве жизнеспособных кандидатов для лечения ИМП и ИАИ, вызванных ESBL.
Авторы исследования: Chi Phuong Nguyen, Thuc Nguyen Dan Do, Roger Bruggemann, Jaap Ten Oever, Eva Kolwijck, Eddy M M Adang, Heiman F L Wertheim
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ceftazidime
Отзывы пациентов на piperacillin
Отзывы пациентов на tazobactam