Прием едких веществ в детском возрасте является проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах, и было предложено несколько протоколов лечения для предотвращения возникающих в результате стриктур пищевода. Роль кортикостероидов в предотвращении стриктур, вызванных коррозией, является спорной. Нашей целью было изучить влияние высоких доз кортикостероидов на профилактику стриктур пищевода.
В период с 2005 по 2008 год в наше исследование были включены восемьдесят три ребенка со средним возрастом 4,10 – 2,63 года и с ожогами пищевода IIb степени (эзофагогастроскопия проводилась в течение 24-48 часов после травмы), вызванными приемом едких веществ. Сорок два ребенка (основная группа) получали метилпреднизолон (1 г/1,73 м2 в день в течение 3 дней), ранитидин, цефтриаксон и общее парентеральное питание. Сорока одному ребенку (контрольная группа) вводили ту же схему, исключая метилпреднизолон. Развитие стриктур сравнивалось между группами на основании эндоскопических и рентгенологических данных.
При эндоскопическом исследовании развитие стриктуры наблюдалось у 4 пациентов (10,8%) в основной группе и у 12 пациентов (30%) в контрольной группе. Разница была статистически значимой (Р = 0,038). Частота развития стриктур в верхних отделах желудочно-кишечного тракта при приеме бариевой муки составила 14,3% и 45,0% в основной и контрольной группах соответственно. Разница была статистически значимой (Р = 0,004). Продолжительность общего парентерального питания была короче в основной группе по сравнению с контрольной группой (Р = 0,001). Высокие дозы метилпреднизолона хорошо переносились в основной группе без каких-либо побочных эффектов.
Высокие дозы метилпреднизолона, используемые для лечения ожогов пищевода IIb степени, могут уменьшить развитие стриктур.
Авторы исследования: Merve Usta, Tülay Erkan, Fugen Cullu Cokugras, Nafiye Urganci, Zerrin Onal, Mahir Gulcan, Tufan Kutlu
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на methylprednisolone