В настоящее время не существует оптимального лечения второй линии после неудачной тройной терапии Helicobacter pylori.
Определить эффективную спасительную терапию после неэффективности лансопразола-амоксициллина-кларитромицина.
После неэффективности лансопразола-амоксициллина-кларитромицина 123 амбулаторных пациента были рандомизированы для получения либо 2-недельного рабепразола (20 мг в день) + амоксициллина (1000 мг в день) (группа РА), либо 1-недельного рабепразола (10 мг в день).д.) + амоксициллин (750 мг дважды в день) + метронидазол (250 мг дважды в день) (группа RAM). Эрадикацию оценивали с помощью дыхательного теста с 13С-мочевиной. Мы также оценили статус генотипа цитохрома p450 (CYP) 2C19, определенный полимеразной цепной реакцией – полиморфизм длины рестрикционного фрагмента и чувствительность к кларитромицину и метронидазолу.
При условии намерения лечить излечение от инфекции H. pylori было достигнуто у 37 из 63 (59%) пациентов в группе RA и у 49 из 60 (82%) пациентов в группе RAM. Показатели эрадикации на основе протокола в группах RA и RAM составили 66% (37/56) и 88% (49/56) соответственно. В обоих аналитических наборах наблюдались значительные различия между группами лечения (P <, 0,01 в каждой). Легкие побочные эффекты наблюдались у восьми и пяти пациентов из групп РА и РАМ соответственно. Генетическая предрасположенность к CYP2C19 и устойчивость к антибиотикам не влияли на исход лечения ни при одном из режимов.
Терапия рабепразолом + амоксициллином + метронидазолом дала удовлетворительные результаты. Напротив, скорость излечения при высоких дозах рабепразола + амоксициллина была ниже приемлемого уровня.
Авторы исследования: H Isomoto, K Inoue, H Furusu, A Enjoji, C Fujimoto, M Yamakawa, Y Hirakata, K Omagari, Y Mizuta, K Murase, S Shimada, I Murata, S Kohno
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole