В исследовании Фоскарнет-Ганцикловир при цитомегаловирусном ретините сравнивалось применение ганцикловира или фоскарнета для первоначального лечения цитомегаловирусного ретинита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. Ранее мы сообщали, что пациенты, получавшие фоскарнет, жили дольше, но с большей вероятностью меняли курс лечения, что позволяет предположить, что фоскарнет, возможно, переносился не так хорошо, как ганцикловир. В этом исследовании сравнивались заболеваемость и токсические реакции, о которых сообщалось во время испытания. Двести тридцать четыре пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита и ранее не лечившимся цитомегаловирусным ретинитом в 11 университетских центрах были рандомизированы для внутривенного введения фоскарнета (n = 107) или ганцикловира (n = 127). Были проанализированы истории болезни, лабораторные анализы и истории медикаментозного лечения в течение первых 6 месяцев лечения.
Нейтропения чаще встречалась у пациентов, получавших ганцикловир, чем фоскарнет (34% против 14%, Р = 0,001). Пациенты, назначенные фоскарнету, сообщали о большем количестве симптомов, связанных с инфузией (58% против 24%, P <, 0,001), а у пациентов мужского пола – о большем количестве мочеполовых симптомов (36% против 16%, P >, 0,001), у них также наблюдалась тенденция к увеличению нефротоксических эффектов (13% против 6%, Р = 0,082) и нарушения электролитного баланса. Частота судорог была одинаковой в обеих группах (фоскарнет – 12%, ганцикловир – 9%, Р = 0,511). Пациенты, назначенные фоскарнету, с большей вероятностью переходили на альтернативное лечение (фоскарнет на ганцикловир, 46%, ганцикловир на фоскарнет, 11%, P <, 0,001), и большая часть этого избытка была связана с токсическими реакциями. В 88% случаев, когда лечение было изменено в результате токсических реакций и в которых были доступны данные последующего наблюдения, токсическая реакция прошла после переключения. Никакой постоянной инвалидности или смерти в результате токсических реакций не было.
По сравнению с ганцикловиром применение фоскарнета чаще ограничивалось возникновением токсических реакций. Однако эти токсические реакции редко имели долгосрочные последствия. В свете ранее сообщенных преимуществ выживаемости, наблюдаемых у пациентов, получавших фоскарнет, эти данные подтверждают использование фоскарнета для начального лечения цитомегаловирусного ретинита.
Авторы исследования:
Отзывы пациентов на ganciclovir