Внутриглазные имплантаты с замедленным высвобождением, которые доставляют ганцикловир, являются альтернативным методом лечения цитомегаловирусного ретинита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Мы провели рандомизированное исследование 188 пациентов со СПИДом и впервые диагностированным цитомегаловирусным ретинитом. Пациенты были рандомизированы для лечения с помощью имплантата, доставляющего 1 мкг ганцикловира в час, имплантата, доставляющего 2 мкг ганцикловира в час, или внутривенного введения ганцикловира. Первичным исходом, который мы изучали, было прогрессирование цитомегаловирусного ретинита.
Среднее время до прогрессирования ретинита составило 221 день при имплантации 1 мкг в час (75 глаз), 191 день при имплантации 2 мкг в час (71 глаз) и 71 день при внутривенном введении ганцикловира (76 глаз, P<,0,001). Риск прогрессирования ретинита был почти в три раза выше среди пациентов, получавших ганцикловир внутривенно, чем среди пациентов, получавших имплантат ганцикловира (отношение рисков 2,8, P<,0,001). Однако риск заболевания в первоначально незараженном глазу был ниже при внутривенном введении ганцикловира, чем при имплантации ганцикловира (отношение рисков 0,5, Р=0,19). Пациенты, получавшие ганцикловир внутривенно, также реже страдали от экстраокулярных цитомегаловирусных инфекций (0 против 10,3% в двух группах имплантатов, Р=0,04).
Для лечения цитомегаловирусного ретинита имплантат ганцикловира с замедленным высвобождением более эффективен, чем внутривенный ганцикловир, но пациенты пациенты, получающие лечение только с помощью имплантата ганцикловира, подвергаются большему риску развития цитомегаловирусной инфекции за пределами обработанного глаза.
Авторы исследования: D C Musch, D F Martin, J F Gordon, M D Davis, B D Kuppermann
Отзывы пациентов на ganciclovir